局部中晚期宫颈癌宫旁插植放疗的近期疗效观察

发布时间：2017-05-10 07:11

  本文关键词：局部中晚期宫颈癌宫旁插植放疗的近期疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目标:探讨宫旁组织间插植治疗局部中晚期宫颈癌的近期疗效。材料和方法:选取我院自2013年12月至2016年1月放疗科收治局部中晚期宫颈癌患者106例,年龄41-67周岁,平均年龄51.45岁,所有入组患者均有明确病理结果及临床分期。根据《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》的标准,其中ⅡA2期3例、ⅡB期33例、ⅢA期31例、ⅢB期30例、ⅣA期9例。治疗计划包括调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)、高剂量率腔内后装治疗(High-Dose Rate Intracavitary Brachytherapy,HDR-ICBT)和同步增敏化疗。选取入组患者调强治疗和同步增敏化疗方案相同,即给予外照射总剂量50.4Gy/28次,6-7周,腹主动脉旁和盆腔内阳性淋巴结加量8-10Gy,放疗期间行同步增敏化疗,1次/周。外照射结束后行高剂量率腔内后装治疗,具体方案存在差异,分为2组,其中53例患者在CT引导下行三维适形腔内近距离高剂量率后装治疗,为单纯腔内后装治疗组;另53例患者在CT引导下行宫旁组织间插植联合腔内后装治疗,为插植放疗联合腔内后装治疗组,剂量均为36Gy/6次。依据肿瘤缩小情况安排宫旁插植联合腔内后装治疗。方法是根据患者的宫腔深度放置腔内金属管施源器,依据肿瘤的大小及侵犯情况行徒手插植,术者根据查体和影像学资料确定进针孔的位置及插植针的数量(通常5-7针)。通过实时CT引导下的图像校正进针角度,以及决定每颗针的最适插植深度,一般为3-5cm。插植放疗2次/周。观察并记录肿瘤消退情况,及时处理不良反应。放疗结束后,继续巩固TP方案化疗,1次/4周,化疗为6周期。治疗完成以后,患者定期来我科复查以及电话随访。本研究主要观察患者近期疗效,以及膀胱炎、直肠炎等并发症的发生率。结果:单纯腔内后装治疗的53例患者中,出现4例宫颈和/或宫旁区域复发(11%),2例远处转移,肿瘤完全缓解率为87%。21名患者(39.6%)出现放射性皮炎,16名患者(30.2%)出现1-3级早期及晚期放射性直肠炎,14名患者(26.4%)出现1-3级早期及晚期放射性膀胱炎。插植放疗联合腔内后装治疗的53例患者中,出现1例宫颈和/或宫旁区域复发(2%),1例远处转移,肿瘤完全缓解率为96%。19名患者(35.8%)出现放射性皮炎,7名患者(13.2%)出现1-3级早期及晚期放射性直肠炎,5名患者(9.4%)出现1-3级早期及晚期放射性膀胱炎。两组疗效比较有差异,有统计学意义(P0.05),两组患者放射性直肠炎、膀胱炎的发生率有差异,比较有统计学意义(P0.05),两组患者放射性皮炎的发生率无差异,无统计学意义(P0.05)。结论:插植放疗联合腔内后装治疗局部中晚期宫颈癌的近期疗效较单纯腔内后装治疗的疗效好,发生放射性直肠炎、膀胱炎毒副反应的发生率明显低于单纯腔内后装治疗,更安全有效。
【关键词】：宫颈癌 插植放疗 近期疗效 并发症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R730.55
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第一章 引言13-19
• 1.1 研究背景和意义13-14
• 1.2 选题依据、研究内容和目标14-15
• 1.3 综述15-19
• 第二章 对象与方法19-27
• 2.1 病例选择及一般资料19
• 2.2 入选条件及排除条件19-20
• 2.2.1 入选条件19-20
• 2.2.2 排除条件20
• 2.3 主要设备20-21
• 2.4 方法21-23
• 2.4.1 体外照射方法21
• 2.4.2 腔内照射方法21-22
• 2.4.3 化学治疗方法22-23
• 2.5 结果评价标准23-26
• 2.5.1 近期有效率23
• 2.5.2 放射性损伤分级标准23-25
• 2.5.3 KPS评分标准25
• 2.5.4 复查及随访25-26
• 2.6 统计学方法26-27
• 第三章 结果27-31
• 3.1 两组患者的一般情况27-28
• 3.1.1 两组患者肿瘤分期比较27
• 3.1.2 两组患者病理类型比较27-28
• 3.1.3 两组患者KPS评分比较28
• 3.2 治疗结果28-31
• 3.2.1 肿瘤完全缓解（CR）率28
• 3.2.2 两组患者肿瘤复发或转移部位比较28-29
• 3.2.3 放射性皮炎发生率29
• 3.2.4 放射性直肠炎发生率29-30
• 3.2.5 放射性膀胱炎发生率30-31
• 第四章 讨论31-37
• 4.1 宫旁插植放疗的优势和不足31-32
• 4.1.1 优势31-32
• 4.1.2 不足32
• 4.2 临床疗效分析32-34
• 4.3 治疗并发症分析34-35
• 4.4 展望35-37
• 第五章 结论37-38
• 参考文献38-47
• 致谢47-48
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果48

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