广州地区境内与境外输入性COVID-19患者首次胸部HRCT影像及临床对比分析

发布时间：2022-02-09 12:55

　　目的探讨境内及境外输入性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者的首次胸部高分辨率CT（HRCT）影像表现及其临床特点。方法回顾性收集384例COVID-19确诊患者首次胸部HRCT的影像及临床资料,其中境内组270例（广州地区以外的境内输入性病例及其直接关联病例）,境外组114例（发病前14 d内有明确国外旅居史的境外输入性病例及其直接关联病例）,比较分析两组患者的影像及临床资料。结果境内组患者年龄5～90岁,平均（48.62±16.25）岁,男124例,女146例;境外组患者年龄16～63岁,平均（33.45±12.33）岁,男68例,女46例。临床症状多为发热、咳嗽;肺内未见病灶（轻型）境内组比例显著低于境外组;多发病灶比例境内组显著高于境外组,境内组累及2个及以上肺叶比例显著高于境外组,境内组各叶病灶发生比例均显著高于境外组;境内组出现磨玻璃密度影、病灶内血管增粗、小叶内间隔增厚、小叶间隔增厚及胸膜下线比例显著高于境外组。结论 COVID-19患者临床症状均以发热、咳嗽多见,境外输入性病例轻型率显著高于境内输入性病例,境外输入性病例肺内病变较境内输入性病例轻,我国对境外输入... 

【文章来源】：广东医学. 2020,41(18)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

图1 两组临床症状对比

境内组COVID-19首次胸部HRCT表现

图4 两组病灶分布对比本研究中境内组及境外组COVID-19患者的首次胸部HRCT肺内病灶分布特点主要表现为分布于胸膜下及肺外围,可单发或多发,以多发为主,可累及单个肺叶或多个肺叶,以双肺下叶为主,与文献[8]报道基本一致,其中境内组多发病灶比例及累及多肺叶比例均高于境外组,境内组各叶病灶分布比例均高于境外组,提示肺内病灶分布范围境内组较境外组广泛。COVID-19患者的常见CT表现双肺有多发斑片状磨玻璃密度影、实变影,其间可见增粗的血管影,表现为细网格状影,呈“铺路石征“。也可以表现为极为淡薄的磨玻璃密度影,小血管周围有局限性磨玻璃密度影[9-11]。磨玻璃密度影即病灶区肺组织透亮度降低,呈磨玻璃样改变,其内可见血管纹理影,此征象病理学机制为肺泡间隔毛细血管扩张充血、肺泡腔内液体渗出和小叶间隔间质水肿[12]。“铺路石征”指小叶间隔及小叶内间隔增厚呈细网格状,并叠加在磨玻璃密度影背景上,形成类似“铺路石”样改变;“反晕征”又称为环礁征,表现为病灶中心呈磨玻璃密度影,边缘呈环形或新月形密度增高影。本研究中境内组及境外组患者均以肺内磨玻璃密度影最多见,境内组83%,境外组60%(P<0.05),小叶内间隔增厚、小叶间隔增厚、病灶内血管增粗及胸膜下线的比例均为境内组高于境外组(P<0.05),提示首次胸部HRCT时境内组大部分患者多处于早期或进展期,而境外组大部分患者多处于超早期或早期[12],两组间的影像差异应与患者确诊后的首次检查时间有关,境内组患者多为出现较明显临床症状后主动到医院就诊,而境外组患者多为入境时核酸筛查确诊后被动就诊,表明我国对境外疫情的防控措施切实可行。

【参考文献】：
期刊论文
[1]广州地区新型冠状病毒肺炎的高分辨率CT表现与临床特点[J]. 余成成,瞿静,张烈光,江松峰,陈碧华,官宛华,甘清鑫,黄德扬,凌洲焜,江芮,林琳,刘晋新.  中华放射学杂志. 2020(04)
[2]新型冠状病毒肺炎的放射学诊断：中华医学会放射学分会专家推荐意见(第一版)[J]. ChineseSocietyofRadiology,ChineseMedicalAssociation.  中华放射学杂志. 2020(04)
[3]首次胸部高分辨率CT阴性的新型冠状病毒感染患者临床转归[J]. 凌洲焜,官宛华,黄德扬,陈碧华,张烈光,刘晋新.  广东医学. 2020(08)
[4]A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus（2019-nCoV） infected pneumonia（standard version）[J]. Ying-Hui Jin,Lin Cai,Zhen-Shun Cheng,Hong Cheng,Tong Deng,Yi-Pin Fan,Cheng Fang,Di Huang,Lu-Qi Huang,Qiao Huang,Yong Han,Bo Hu,Fen Hu,Bing-Hui Li,Yi-Rong Li,Ke Liang,Li-Kai Lin,Li-Sha Luo,Jing Ma,Lin-Lu Ma,Zhi-Yong Peng,Yun-Bao Pan,Zhen-Yu Pan,Xue-Qun Ren,Hui-Min Sun,Ying Wang,Yun-Yun Wang,Hong Weng,Chao-Jie Wei,Dong-Fang Wu,Jian Xia,Yong Xiong,Hai-Bo Xu,Xiao-Mei Yao,Yu-Feng Yuan,Tai-Sheng Ye,Xiao-Chun Zhang,Ying-Wen Zhang,Yin-Gao Zhang,Hua-Min Zhang,Yan Zhao,Ming-Juan Zhao,Hao Zi,Xian-Tao Zeng,Yong-Yan Wang,Xing-Huan Wang.  Military Medical Research. 2020(01)
[5]Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission[J]. Xintian Xu,Ping Chen,Jingfang Wang,Jiannan Feng,Hui Zhou,Xuan Li,Wu Zhong,Pei Hao.  Science China（Life Sciences）. 2020(03)



本文编号：3617045