能谱CT在中心气道原发肿瘤诊断中的应用研究

发布时间：2017-05-23 18:06

  本文关键词：能谱CT在中心气道原发肿瘤诊断中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对中心气道原发肿瘤的CT能谱扫描及40keV对应CT值、能谱曲线斜率、钙含量、碘含量、水含量的多参数定量测量，探讨CT能谱成像在中心气道原发肿瘤良恶性鉴别诊断及组织学分型（鳞癌与腺样囊性癌）中的初步应用价值。 方法选取2013年7月～2014年3月我院收治的未经任何治疗的中心气道肿瘤患者行宝石能谱CT检查。符合增强条件者于平扫及动脉期行GSI能谱扫描，共扫描患者48例。所有患者的扫描设备均为GE公司宝石能谱CT（Discovery CT750HD），采用德国Urich高压注射器，经肘静脉注入非离子型造影剂碘海醇（300mg/ml），剂量为1.2mg/kg，注射流率为3.0mL/s，GSI模式下X线球管旋转时间为0.5s，螺距为1.375：1，层厚5.0mm，间隔5.0mm，自动毫安，电压为高低能量（80和140kVp）瞬时（0.5ms）切换。注入对比剂25s后行动脉期扫描。将平扫及动脉期原始数据在单能重建算法下重建为层厚0.625mm的图像，上传至AW4.4后处理工作站，使用能谱浏览器（GSI viewer）进行能谱分析。选取肿瘤实质成分作为ROI，尽量选取病灶中间层面，避开液化坏死区、钙化等。RIO大小为15～20mm2，为减少误差，选取三个不同层面相同大小的ROI进行测量，测量感兴趣区在平扫时40keV的CT值、钙含量、水含量，增强扫描动脉期40keV的CT值、碘含量、水含量，并计算平扫及动脉期相应能谱曲线的斜率：CT（40keV）-CT（100keV）／（100keV-40keV）。将符合研究条件的患者分为良性组与恶性组、鳞癌组与腺样囊性癌组，采用独立样本t检验分析平扫及动脉期各参数在各组间是否具有统计学意义。 结果共扫描患者48例，其中未获取病理结果者2例，气管镜证实为痰栓者1例，，病理结果为非肿瘤性病变者2例（炎性狭窄1例及炎性肉芽肿1例），对比剂伪影影响严重者1例，肿块具有明显脂肪特征并经病理证实为脂肪瘤者1例。排除以上病例，纳入本研究者共41例，其中良性肿瘤13例（平滑肌瘤6例、腺瘤5例、乳头状瘤2例）；恶性肿瘤28例（鳞状细胞癌14例、腺样囊性癌12例、小细胞肺癌1例、粘液表皮样癌1例）。将符合研究条件的41例患者分为良性组与恶性组、鳞癌组与腺样囊性癌组。平扫时：良性组与恶性组之间的40keV对应CT值、能谱曲线的斜率、钙含量、水含量间差异均无统计学意义（P＞0.05）；鳞癌组40keV对应CT值、能谱曲线的斜率、钙含量均大于腺样囊性癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），水含量在两组中的差异无统计学意义（P＞0.05）。增强扫描动脉期：良性组40keV下CT值、能谱曲线的斜率、碘含量均高于恶性组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，水含量间差异无统计学意义（P＞0.05）；鳞癌组40keV下CT值、能谱曲线的斜率、碘含量均高于腺样囊性癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），水含量间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论CT能谱成像可为中心气道原发肿瘤诊断提供更多的定量、定性信息。作为中心气道原发肿瘤鉴别诊断的一种新方法，具有一定的临床应用价值。
【关键词】：中心气道 原发肿瘤 体层摄影术 X线计算机 能谱成像
【学位授予单位】：河北联合大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R730.44
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-27
• 1.1 材料与方法13-14
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 CT 检查方法13-14
• 1.1.3 图像后处理14
• 1.1.4 统计学处理14
• 1.2 结果14-16
• 1.2.1 平扫14-15
• 1.2.2 增强扫描动脉期15-16
• 1.3 讨论16-23
• 1.3.1 中心气道原发肿瘤分类及诊断现状16-17
• 1.3.2 常见中心气道原发肿瘤临床及病理特点17-19
• 1.3.3 宝石能谱 CT 的成像原理及临床应用19-20
• 1.3.4 宝石能谱 CT 在中心气道原发肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用20-22
• 1.3.5 宝石能谱 CT 在中心气道鳞癌与腺样囊性癌鉴别诊断中的应用22-23
• 1.3.6 研究不足及展望23
• 1.4 结论23-24
• 参考文献24-27
• 第2章 综述 能谱CT在呼吸系统肿瘤中的应用进展27-39
• 2.1 能谱 CT 的成像原理及发展历程27-28
• 2.2 能谱 CT 的临床应用优势28-30
• 2.2.1 能谱 CT 可以优化图像质量和对比噪声比28-29
• 2.2.2 能谱 CT 物质区分及鉴别能力29
• 2.2.3 能谱 CT 的物质定量测量29-30
• 2.2.4 能谱 CT 的低剂量及高清成像30
• 2.3 能谱 CT 在呼吸系统肿瘤中的应用30-34
• 2.3.1 肺癌的早期筛查30-31
• 2.3.2 肺内占位性病变的诊断31-33
• 2.3.3 纵膈淋巴结的定性33-34
• 2.3.4 胸腔积液的定性34
• 2.4 展望34-35
• 参考文献35-39
• 附表39-40
• 附图40-48
• 致谢48-49
• 导师简介49-50
• 作者简介50-51
• 学位论文数据集51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 亓放,张连山;原发性气管肿瘤[J];国外医学(耳鼻咽喉科学分册);2004年01期

2 陈盈;樊树峰;;孤立性肺结节的CT研究进展[J];肿瘤学杂志;2011年09期

3 林晓珠;李卫侠;朱延波;董海鹏;吕培杰;缪飞;李剑颖;沈云;陈克敏;;宝石能谱CT在肿瘤诊断中的初步应用[J];诊断学理论与实践;2010年02期

4 沈云;;宝石CT能谱成像原理及其扫描射线剂量[J];中国医疗设备;2012年09期

5 马凤;张志远;贾永军;任翔;刘磊;;宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用[J];中国医学影像学杂志;2013年05期

6 刘艳;原发性肺鳞癌的CT表现[J];中国医学影像技术;2002年05期

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1 尹茁名;CT能谱成像在不同病理类型肺癌标本分析中的应用[D];吉林大学;2012年

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本文编号：388683