高原驻训返回平原地区胆囊切除术后呼吸窘迫综合征1例

发布时间：2024-11-02 00:35

　　 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以顽固的低氧血症为特征,可由肺内及肺外多种因素所引起,术后ARDS是围术期严重并发症,病死率较高。该文报告了高原驻训返回平原地区人员行腹腔镜胆囊切除术后发生ARDS 1例。患者为某部青年官兵,曾于高原工作生活1年,近期重返平原地区,尚未适应;此次因胆囊结石、慢性胆囊炎入院,择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术。术后当晚突发呼吸困难并迅速加重,予严密监护、行气管插管、机械通气及对症支持治疗。病情暂稳定后行CT检查,示双肺弥漫阴影,治疗后患者成功脱机拔管,31天后病愈出院,无遗留功能障碍。该病例提示,对于高原脱适应症患者,正压通气与手术应激可能加重肺部损伤并导致ARDS的发生。因此,充分了解病史,有针对性的使用保护性通气策略可能对此类患者具有重要意义。

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【部分图文】：

血管外肺水过度沉积是肺水肿的基础病理变化,是由于肺静水压显著增加、肺毛细血管通透性增加及淋巴系统回流障碍引起的,最终往往导致肺内水和蛋白外渗[1],累及气体交换,导致呼吸窘迫。围术期发生的急性肺水肿可分为心源性肺水肿与非心源性肺水肿两大类,前者主要因心脏功能障碍或容量负荷过重引起....

图1肺部CT检查示双肺中下野大片状阴影本例患者术前准备完善、术中置入胃管,避免了胃内容物反流误吸;术中听诊双肺呼吸音清晰对称,双肺并未发生肺不张;围麻醉期并未发生包括喉痉挛在内的上呼吸道梗阻;术前不存在严重肺部及全身性感染;术后小脑出血继发于缺血缺氧,且出血量小,不足以引起....

本文编号：4008743