胸部CT在新型冠状病毒肺炎早期疫情防控中的价值

发布时间：2025-01-09 05:14

　　 新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)的诊断需要结合流行病学史、实验室检查、临床表现和影像学表现,确诊需要新型冠状病毒的核酸检测。但是,约30%～40%患者的CT影像特征符合COVID-19表现,但核酸检测结果为阴性。本文归纳整理了COVID-19的影像表现,发现其CT征象具有一定的特征性,如单发或多发磨玻璃阴影,其内纹理呈网格状改变等。基于COVID-19的典型CT征象,可帮助放射医生及一线防疫医生对COVID-19做出早期诊断,进而制定相应的医学隔离措施。

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【部分图文】：

图1 单发GGO

COVID-19的CT影像表现典型，具有较特异的影像特征[3-12]，典型的征象如下：(1)单发磨玻璃阴影（Ground-GlassOpacity,GGO)[6]（图1);(2)多发外周带GGO;(3)双肺片状GGO伴节段性肺实变；(4)铺路石征[8]（图2);(5)双肺弥漫性....

图2 铺路石征

图1单发GGO多数患者的CT影像学表现符合病毒性肺炎的改变。除了沿胸膜下或支气管血管束分布的多发斑片状GGO影像特点，还具有进展和变化迅速的特征：早期常常会在3～5d有明显进展，甚至可以出现实变，病灶演变过程中可能会此起彼伏，呈现部分吸收、部分增大的表现，此时需要结合临床来判....

图3 早期COVID-19的CT特征

(2）进展期：病灶增多、范围扩大、累及多个肺叶，部分病灶实变，GGO与实变影或条索影共存，有时会出现“铺路石征”（图4）。病变内可见空气支气管征，原有GGO或实变影可以融合或部分吸收，融合后病变范围和形态常发生变化，不完全沿支气管血管束分布。图4进展期COVID-19的CT特征

图4 进展期COVID-19的CT特征

图3早期COVID-19的CT特征(3）重症期：为部分COVID-19肺炎发展的特殊阶段，双肺弥漫性实变、密度不均，其内空气支气管征与支气管扩张，非实变区可呈斑片状GGO表现，少数呈“白肺”表现（图5），叶间胸膜和双侧胸膜常见增厚，并少量胸腔积液，呈游离积液后局部包裹表现。

本文编号：4025206