动脉自旋标记技术评估单侧大脑中动脉狭窄患者前向血流及侧支循环

发布时间：2017-06-06 14:23

  本文关键词：动脉自旋标记技术评估单侧大脑中动脉狭窄患者前向血流及侧支循环，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：颅内动脉粥样硬化性狭窄患者其病变动脉的供血区域血流一般认为由两部分组成,一是通过狭窄血管的血流,即前向血流,二是来自其他动脉并逆行流入脑组织的血流,即侧支血流,两者最大的差别在于血流到达目标区域脑组织的时间不同。与前向血流相比,侧支血流到达目标脑组织的时间会有所延迟。三维准连续式动脉自旋标记(Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pCASL)是一种无创且无需造影剂的磁共振灌注成像方法,特点是可以对特定时刻脑血流量(Cerebral blood flow, CBF)进行在体定量测量。多个时刻灌注水平可以通过设置多个标记后延迟时间(Post labeling delay, PLD)来完成。基于此,我们以单侧大脑中动脉中-重度狭窄(狭窄率50%-99%)患者作为研究对象,采用两个PLD 3D pCASL的方法,进行了前向血流及侧支循环初步定量研究的可行性分析。材料与方法：本研究纳入了来自两个研究中心的罹患单侧大脑中动脉中-重度狭窄的连续性患者。所有患者均行常规头颅磁共振成像及三维准连续式动脉自旋标记灌注成像,采用1.5s及2.5s两个标记后延迟时间。分别测量PLD为1.5s及2.5s时双侧大脑中动脉供血区的平均CBF。早到血流百分比定义为患侧CBF2.5s/健侧CBF2.5s X 100%;延迟到达逆向血流百分比定义为[患侧(CBF2.5s-CBF1.5s)-健侧(CBF2.5s-CBF1.5s)]／健侧CBF2.5sX100%。对本研究同时行DSA检查的患者进行了前向血流评分和侧支循环评分。患侧及健侧大脑中动脉供血区1.5s及2.5s标记后延迟时间平均脑血流量比较采用方差分析,将DSA评分与早到血流百分比及延迟到达逆向血流百分比分别行Spearman相关性分析。结果：本研究共纳入41名(平均年龄46.0±12.0岁,男性29名)单侧大脑中动脉中-重度狭窄患者。患侧大脑中动脉供血区平均早到血流百分比为78.3±14.9%,平均延迟到达逆向血流为7.9±5.3 mL/100g/min,平均延迟到达逆向血流百分比为16.1±10.2%。共有21名患者(平均年龄47.7±9.5岁,男性17名)同时进行了DSA检查,Spearman相关性分析显示在这21名患者中DSA前向血流评分与早到血流百分比中等相关(r=0.53,95%置信区间,0.11-0.79,p0.01),DSA侧支循环评分与延迟到达逆向血流百分比明显相关(r=0.81,95%置信区间,0.56-0.92,p0.0001)。结论：两个PLD的3D pCASL；灌注成像技术能够量化早到血流及延迟到达血流,进而为量化前向血流及侧支循环提供了一种可行方法。
【关键词】：脑卒中 粥样硬化 脑血管病 侧支循环 磁共振 大脑中动脉
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R816.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1.1 引言10-11
• 1.2 材料与方法11-16
• 1.3 结果16-20
• 1.4 讨论20-24
• 1.5 结论24-25
• 1.6 参考文献25-29
• 文献综述29-39
• 参考文献35-39
• 附录39-40
• 中英文缩略词表39-40
• 附表40-44
• 攻读学位期间发表文章情况44-45
• 攻读学位期间发表文章全文45-64
• 致谢64-65

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