基于损伤机制的踝关节骨折X线分析方法的研究

发布时间：2017-06-20 22:06

  本文关键词：基于损伤机制的踝关节骨折X线分析方法的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究基于损伤机制的踝关节骨折X线分析方法的价值,提高踝关节骨折的影像诊断水平。方法:收集冀中能源峰峰集团总医院2015年1月至2015年12月进行了平片及CT检查的所有成人踝关节扭伤所致骨折病例,共105例,年龄21~81岁,平均49.5岁。分别采用传统X线分析方法(A组)和基于损伤机制的踝关节骨折X线分析方法(B组),分析X线影像资料,B组还对病例进行Weber分型和Lauge-Hansen分型、分期。A组的分析方法如下:1记录踝关节正侧位片内踝、外踝、后踝、胫骨前结节骨折;2记录踝关节脱位B组分析方法如下:1初步阅片,观察有无骨折、关节间隙增宽。2初步分型。如果有腓骨骨折,根据腓骨骨折的位置做出Weber分型,然后根据Weber分型做出初步的Lauge-Hansen分型。如果无腓骨骨折,初步分型为旋前外旋型。3再阅片,对照Lauge-Hansen分型各期表现,重点观察相应的损伤,判断是否符合此型。如果符合,继续做出分期。如果不符合,重新分型为旋前外展,进行分析。如果符合旋前外展型,继续做出分期。如果不符合,认为无法进行Lauge-Hansen分型。4做出诊断(包括Weber分型,Lauge-Hansen分型分期)5记录内踝、外踝、后踝、胫骨前结节及腓骨高位骨折情况,判断韧带损伤。分析时注意,各期不能跳过。例如,有Ⅲ期损伤,必定有Ⅰ、Ⅱ期损伤。B组初步做出Lauge-Hansen分型方法:Lauge-Hansen分型和Weber分型是有关系的。根据影像观察分析,Lauge-Hansen旋后内收型,腓骨骨折位于下胫腓联合水平以下,属于Weber A型。Lauge-Hansen旋后外旋型,腓骨骨折位于下胫腓联合水平,属于Weberr B型。Lauge-Hansen旋前外旋型,腓骨骨折位于下胫腓联合水平以上,属于Weber C型。Lauge-Hansen旋前外展型,腓骨骨折位于下胫腓联合水平或稍上方,属于Weber B型或C型。相应地,根据Weber分型,也可以大致判断Lauge-Hansen分型,即Weber A型相当于Lauge-Hansen分型旋后内收型;Weber B型多数相当于Lauge-Hansen分型旋后外旋型,少数相当于Lauge-Hansen旋前外展型;Weber C型多数相当于Lauge-Hansen分型旋前外旋型,少数相当于Lauge-Hansen旋前外展型。比较两组X线分析方法的结果,判断基于损伤机制的踝关节骨折X线分析方法的价值,尤其是对发现隐匿性骨折及腓骨高位骨折的价值。结果:105例踝关节骨折患者中,B组能够做出Lauge-Hansen分型的97例。这97例踝关节骨折中,A组发现的骨折为137处,B组发现的骨折为158处。A组骨折漏诊率为18%,B组骨折漏诊率为0.5%,两组比较有统计学差异(P0.05)。B组对105例患者进行Weber分型,A型30例,占29%;B型53例,占51%;C型11例,占10%。不能进行Weber分型的11例,占10%。B组对97例患者做出了Lauge-Hansen分型、分期,另有8例无法进行Lauge-Hansen分型。分析结果为:旋后内收型30例,占31%,其中Ⅰ期24例,Ⅱ期6例。旋后外旋型47例,占48%,其中Ⅱ期18例,Ⅲ期7例,Ⅳ期19例。Ⅰ期大部分为下胫腓前韧带联合损伤,X线对其有局限性,难以诊断。旋前外旋型6例,占6%,其中Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。旋前外展型4例,占4%,均为Ⅲ期。另有10例(占11%)仅见内踝骨折或内踝透亮间隙增宽,分为旋前外旋型Ⅰ期或旋前外展型Ⅰ期,不能进一步区分。结论:基于损伤机制的踝关节骨折X线分析方法,能有效提高踝关节隐匿性骨折及腓骨高位骨折的检出率,减少漏诊,优于传统的X线分析方法。同时对大多数病例可做出Weber分型、Lauge-Hansen分型、分期,有利于指导临床治疗。
【关键词】：踝关节骨折 Weber分型 Lauge-Hansen分型 损伤机制 X线
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R816.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-13
• 材料与方法13-14
• 结果14-15
• 附图15-19
• 附表19-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述 踝关节骨折X线分析方法28-36
• 参考文献34-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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  本文关键词：基于损伤机制的踝关节骨折X线分析方法的研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：466987