肺部单发磨玻璃结节MSCT征象对良恶性结节鉴别诊断价值的研究

发布时间：2017-06-30 01:07

  本文关键词：肺部单发磨玻璃结节MSCT征象对良恶性结节鉴别诊断价值的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:肺部磨玻璃结节作为潜在的肺癌前体逐渐受到了越来越多的关注。很多研究试图确定对结节具有鉴别诊断意义的影像学征象,但目前对于磨玻璃结节的理解仍然存在不少争议。本研究旨在确认对肺部单发磨玻璃结节具有鉴别诊断意义的影像特征。方法:本研究首先进行meta分析,确认了在其他研究中对于磨玻璃结节研究较多的影像特征。随后,本研究评估了手术切除后得到病理学证实的112例结节,评估了结节的特征如大小、实性成分、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征以及空泡密度征,用多元逻辑回归分析来比较良恶性结节之间的差别。结果:在总共分析的112例结节中,有82例恶性和30例良性。结节中存在实性成分、血管集束征象以及较大的结节直径是恶性的危险因素,敏感性、特异性、准确度分比为93.9%,60.0%and 84.8%。分叶征、毛刺征、空泡密度征和胸膜凹陷征也是预测恶性结节的重要因素,对恶性结节的阳性预测率分别为93.5%,83.3%,91.7%and 87.2%。结论:实性成分、血管集束征象以及较大的结节直径强烈预示结节恶性可能性较高,当结节显示分叶征、毛刺征、空泡密度征和胸膜凹陷征时也要考虑恶性可能性。对结节进行三维重建可以更全面更准确地对结节进行评估。
【关键词】：磨玻璃结节 孤立性肺结节 多层螺旋CT 三维重建 病理
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2;R563;R730.44
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 第一章 绪论11-13
• 第二章 肺部磨玻璃结节影像学特征与病理良恶性关系的meta分析13-24
• 2.1 材料和方法13-14
• 2.1.1 研究对象13
• 2.1.2 相关研究文献检索13-14
• 2.1.3 病人资料14
• 2.1.4 数据分析14
• 2.2 研究结果14-19
• 2.2.1 对符合条件相关研究进行描述14-16
• 2.2.2 研究中涉及的结节CT征象16-19
• 2.2.2.1 实性密度16-17
• 2.2.2.2 血管集束征象17
• 2.2.2.3 毛刺征象17-19
• 2.3 讨论19-21
• 2.3.1 实性密度19
• 2.3.2 血管集束征象19
• 2.3.3 毛刺征象19-21
• 2.4 本章小结21
• 参考文献21-24
• 第三章 肺部磨玻璃结节MSCT征象与病理良恶性关系的回顾性研究24-49
• 3.1 材料方法24-31
• 3.1.1 研究对象及资料24
• 3.1.2 纳入和排除标准24-25
• 3.1.2.1 纳入标准24
• 3.1.2.2 排除标准24-25
• 3.1.3 对结节的随访及处理25
• 3.1.4 CT影像设备及扫描参数25-27
• 3.1.5 CT征象判定方法27
• 3.1.6 影像学判定结节征象的变量27-29
• 3.1.7 病理学诊断29-31
• 3.1.7.1 一般方法29
• 3.1.7.2 诊断标准29-31
• 3.1.8 数据分析31
• 3.2 研究结果31-36
• 3.2.1 恶性与良性GGN的比较31-35
• 3.2.2 二元逻辑回归分析35-36
• 3.3 讨论36-43
• 3.3.1 CT征象对GGN的良恶性鉴别诊断36-40
• 3.3.1.1 结节大小36-37
• 3.3.1.2 实性成分37
• 3.3.1.3 血管集束征象37-38
• 3.3.1.4 空泡密度38-39
• 3.3.1.5 分叶征39
• 3.3.1.6 毛刺征39
• 3.3.1.7 胸膜凹陷39-40
• 3.3.1.8 结节形状40
• 3.3.2 三维重建40-41
• 3.3.3 鉴别诊断41-43
• 3.4 结论43
• 参考文献43-49
• 综述49-59
• 参考文献56-59
• 硕士期间发表论文59-60
• 致谢60

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