血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效评价

发布时间：2017-06-30 18:19

  本文关键词：血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效评价，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨应用血管内栓塞技术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效,分析手术并发症及影响预后的因素。方法:病例选自2012年1月至2016年1月在青海省人民医院介入科治疗的破裂动脉瘤患者79例,11例为多发动脉瘤,共计91枚动脉瘤。血管内介入治疗80枚动脉瘤,78枚仅处理责任动脉瘤,1例患者同时处理2枚动脉瘤。49枚为窄颈动脉瘤,采用弹簧圈单纯栓塞;31枚为宽颈动脉瘤,采用支架辅助栓塞。并对患者术前GCS评分、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、手术时机、手术方法、栓塞程度、手术并发症、术后GCS评分(首次出血后1月)、m RS评分(首次出血后1月)、临床随访等资料进行统计学分析,当P0.05时,差异有统计学意义。结果:本组79例患者均成功手术,早期手术(≤3天)13例,中期手术(4-10天)52例,晚期手术(?10天)14例。预后良好(m RS 0-2分)66例,预后差(m RS 3-5分)8例,死亡(m RS 6分)5例。首次SAH后1月与术前GCS评分存在显著性差异(P0.05)。本组患者责任动脉瘤79枚,责任动脉瘤部位(P0.05)、大小(P0.05)与临床预后(m RS)无明显相关性。血管内介入栓塞80枚动脉瘤,术后即刻造影:致密栓塞49枚,瘤颈残留22枚,大部分栓塞9枚。发生手术相关并发症21例,术中破裂5例(6.3%),术中血栓形成4例(5.0%),术后脑梗塞4例(5.0%),术后脑出血2例(2.5%),术后动脉神经麻痹1例(1.3%),术后死亡5例(6.3%)。高血压病与患者临床预后(m RS)存在显著性差异(P0.05)。术前Hunt-Hess分级、术前GCS评分、CT-Fisher分级与患者临床预后(m RS)存在相关关系(P0.05)。结论:1、血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,可以明显降低动脉瘤的再出血风险,提高患者的生存率,降低病死率,是目前最佳的治疗方法。2、责任动脉瘤部位、大小与临床疗效及预后无明显相关。3、对于不同类型的动脉瘤应选择不同的治疗方法,对于窄颈动脉瘤适用单纯弹簧圈栓塞术,宽颈动脉瘤适用支架辅助弹簧圈栓塞术,窄颈动脉瘤的疗效优于宽颈动脉瘤。4、术前Hunt-Hess分级、术前GCS评分、CT-Fisher分级是影响颅内破裂动脉瘤患者临床预后的重要因素。5、高血压病是颅内动脉瘤形成、破裂的独立危险因素,也是动脉瘤再次破裂出血的高危因素。
【关键词】：颅内动脉瘤 破裂 蛛网膜下腔出血 血管内栓塞
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743;R816.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-11
• 第2章 材料与方法11-18
• 2.1 研究对象11
• 2.2 术前检查及治疗11-12
• 2.3 术前评估12-13
• 2.4 术前准备13-14
• 2.5 手术过程14-17
• 2.6 术后处理17
• 2.7 评估方法17
• 2.8 统计学方法17-18
• 第3章 结果18-22
• 第4章 讨论22-28
• 4.1 颅内动脉瘤的发现与诊断22-23
• 4.2 血管内治疗策略23
• 4.3 动脉瘤介入治疗常见并发症及干预措施23-25
• 4.4 影响动脉瘤患者预后的因素25-28
• 第5章 结论28-29
• 不足与展望29-30
• 参考文献30-32
• 致谢32-33
• 附录33-37
• 综述37-41
• 参考文献39-41
• 作者简介41

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 袁军辉;卢国奇;马国峡;卢榜良;石东付;吕岩松;王建飞;;颅内破裂动脉瘤早期治疗临床效果分析[J];中国临床神经外科杂志;2007年11期

2 吴新忠;周志武;;颅内破裂动脉瘤的外科治疗研究[J];中国医药指南;2011年03期

3 刘日祖;邹于鹏;;基层医院颅内动脉瘤治疗(附20例报告)[J];中外医疗;2011年06期

4 邓德旺;李桂心;刘必松;徐伟;黄立平;;基层医院颅内破裂动脉瘤的治疗策略与临床体会[J];中国现代医生;2011年12期

5 陈玉军;王欣;张敏;关淑芬;张丽艳;;颅内破裂动脉瘤患者生活质量分析[J];中国公共卫生;2013年08期

6 李东波;顾宇翔;权天龙;杨涛;王亚萍;张浩;李海;夏多贵;李从进;;颅内破裂动脉瘤的外科治疗[J];中华神经外科疾病研究杂志;2013年05期

7 简国庆;;高龄患者颅内破裂动脉瘤手术疗效及预后的相关因素分析[J];中外医疗;2014年06期

8 刘隆熙,石岭,江澄川,冷冰,赵经郊,刘永吉;急诊夹闭与栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效初析[J];中国临床神经科学;2005年03期

9 邱张e

本文编号：502965