双源CT直接法下肢静脉成像对深静脉血栓的诊断价值

发布时间：2017-08-07 04:05

  本文关键词：双源CT直接法下肢静脉成像对深静脉血栓的诊断价值

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【摘要】：目的:1、探索双源CT双能量扫描模式行直接法双下肢深静脉CT造影检查方法,总结该方法的技术要点及优势。2、了解双源CT直接法下肢静脉成像与多普勒超声在下肢深静脉血栓细节诊断中的一致性程度。3、以下肢深静脉X线数字减影血管造影检查结果为金标准,评价双源CT直接法下肢静脉成像对下肢深静脉血栓诊断的准确性。方法:1、病例资料:收集2013年3月至2015年2月期间在山西医学科学院山西大医院临床疑诊为下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)并行双源CT直接法下肢静脉CT造影(dual-source computed tomography venography,DSCTV)检查的患者34例,男性21例,女性13例,年龄25-65岁。2、检查方法:34例患者均接受直接法下肢DSCTV检查,且在检查前后一周内完成双下肢深静脉及下腔静脉多普勒超声(Doppler ultrasound,DUS)检查,其中19例患者经单侧下肢深静脉X线数字减影血管造影(X-ray digital subtraction angiography,DSA)检查确诊并接受介入治疗。(1)DSCTV扫描方案双源CT双能量扫描模式,使用非离子型对比剂碘海醇(350Img/ml)共40ml,以0.9%生理盐水进行稀释(对比剂:生理盐水=1:8)。Medrad高压注射器,双筒双流模式,单侧注射筒容纳稀释后对比剂180ml,以3.0ml/s总速率(单侧限速1.5ml/s)经双侧足背静脉给药,延迟70-80s启动扫描,扫描范围为自足背至膈肌水平,顺静脉血流方向扫描。(2)后处理方法在双能量扫描模式下完成DSCTV检查,获取两组高低能量及混合薄层原始图像数据,并传输至Singo.via后处理工作站,经CT Dual Energy、CT vascular、MM Reading等后处理软件实现多模式图像重建分析。(3)统计方法所有数据均采用Med Calc12.7.0和SPSS18.0统计软件包进行处理。对DSCTV、DUS诊断结果进行一致性检验分析,并以DSA检查结果为金标准,进行诊断试验评价。结果:1、34例疑诊为DVT病例中,共分析442节段血管,DSCTV共检出254节段下肢深静脉存在DVT,DUS共检出233节段下肢深静脉存在DVT;19例经DSA确诊患者,共分析133节段血管,DSA共检出存在DVT血管103节段,DSCTV检出存在DVT血管103节段,DUS检出存在DVT血管100节段。2、DSCTV和DUS两种检查方法对DVT诊断结果一致性检验,Kappa值=0.759,P0.05。3、以DSA诊断结果为金标准,DSCTV检出DVT灵敏度、特异度分别为:97.1%、90.0%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积(Area Under Curve,AUC)为0.935。结论:1、DSCTV以其独特的扫描及后处理技术,可以同时全方位、大范围单独显示双侧下肢深静脉3D血管树,并提供骨骼、肌肉等解剖信息,且具有解剖直观,整体性好,轴位优势,多角度重建观察等特点,有利于分析DVT成因,满足临床诊治需要,对诊断下肢深静脉血栓具有较高的临床价值。2、DSCTV和DUS两种方法对DVT诊断具有极好的一致性,且DSCTV对检出DVT具有较高的灵敏度、特异度,可以用作DVT首选检查方法。3、DSCTV检查操作简便、安全微创、低对比剂用量,易于患者接受,可广泛应用于临床。
【关键词】：下肢深静脉血栓 静脉CT造影 体层摄影术 X线计算机
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.6;R816.2
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-14
• 1 材料与方法14-17
• 1.1 研究对象14
• 1.2 仪器设备、对比剂14
• 1.3 检查方法14-15
• 1.4 后处理方法15
• 1.5 材料分析15-17
• 2 结果17-23
• 2.1 下肢DVT检出17-20
• 2.2 DSCTV与DUS对DVT诊断结果分析20-21
• 2.3 DSCTV诊断DVT准确性21-23
• 3 讨论23-27
• 3.1 下肢CTV成像方法23
• 3.2 双下肢直接法DSCTV成像的技术优势23-25
• 3.3 DSCTV与DSA、DUS三种检查方法对DVT诊断结果分析25-26
• 3.4 本研究的优势及局限性26-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果39-40
• 个人简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：632725