局部晚期胰腺癌三维适形、静态调强与容积旋转调强放疗计划的剂量学及临床毒性的比较研究

发布时间：2017-08-07 06:06

  本文关键词：局部晚期胰腺癌三维适形、静态调强与容积旋转调强放疗计划的剂量学及临床毒性的比较研究

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【摘要】：目的:比较三维适形(3D-CRT),静态调强(IMRT),容积旋转调强(RapidArc)三种局部晚期胰头癌放疗计划中靶区以及周围正常器官(特别是十二指肠,小肠和双肾)的剂量学参数,评价哪种计划能在保证靶区剂量分布的同时更好地保护周围正常器官。另外,去证明改善剂量分布的放疗计划是否能减少局部晚期胰头癌放疗的临床毒性。方法:回顾性分析了2012年1月-2014年7月在山东省肿瘤医院收治的20例局部晚期胰头癌患者。对20例局部晚期胰头癌的病人分别制定4野三维适形、5野静态调强、2弧的容积调强治疗计划,计划靶区(PTV)处方剂量50.4 Gy/28f,三种放疗计划均应用Varian Eclipse version 8.6.23进行设计。对它们计划的靶区剂量分布和危及器官的躲避进行评估。另外,我们随访了2009年1月-2014年9月280例接受3DCRT,IMRT或者RA放疗的局部晚期胰头癌患者(包括上述提到的20例患者),主要观察的终点是放疗引起的急性胃肠道毒性。结果:(1)靶区剂量学比较:RA和IMRT比3DCRT获得了更好的CI,HI,V95%和V110%,但是,3DCRT的跳数最少、照射时间最短;(2)危及器官剂量学比较:与3DCRT、IMRT相比,RA明显降低十二指肠的V10、V20、平均剂量和右肾的V20以及肝的平均剂量。RA放疗计划中十二指肠的V35、V45,小肠的平均剂量和右肾的V15明显比3DCRT的低。IMRT比3DCRT降低了胃的平均剂量和V30;(3)临床毒性比较:接受RA放疗的患者的3-4级腹泻的发生率明显比接受3DCRT、IMRT的患者低。接受RA放疗的患者发生3-4级的厌食的几率也比3DCRT低。结论:(1)与3DCRT相比,IMRT和RA计划均可明显改善局部晚期胰腺癌靶区的剂量分布,可获得更好的适形度及均匀性。(2)RA对局部晚期胰腺癌患者在危及器官保护方面优于3DCRT或IMRT,特别是对十二指肠、小肠及右肾的保护。(3)RA与3DCRT或IMRT比较减少了局部晚期胰腺癌放疗引起的3-4级急性胃肠道毒性。(4)能获得更好的剂量分布及更好保护周围危及器官的放疗计划也可以减少局部晚期胰腺癌放疗引起的临床毒性。
【关键词】：胰腺癌 放疗 剂量学比较 三维适形放疗 静态调强放疗 容积旋转调强放疗 危及器官保护
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.9;R730.55
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-8
• 主要符号表8-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 材料和方法12-18
• 2.1 入组患者12-13
• 2.2 剂量学比较研究13-16
• 2.2.1 体位固定与模拟定位13
• 2.2.2 仪器与设备13
• 2.2.3 靶区勾画、处方剂量及危及器官的确定13-16
• 2.3 临床毒性比较研究16-17
• 2.3.1 数据收集16
• 2.3.2 治疗方式16
• 2.3.3 放疗计划16-17
• 2.4 统计方法17-18
• 第三章 结果18-26
• 3.1 剂量学比较研究18-24
• 3.1.1 靶区剂量分布18-19
• 3.1.2 机器跳数及治疗时间19
• 3.1.3 各危及器官剂量学19-24
• 3.2 急性胃肠道毒性研究24-26
• 第四章 讨论26-37
• 第五章 结论37-38
• 参考文献38-46
• 攻读学位期间取得的研究成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

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本文编号：633098