成人获得性食管呼吸道瘘的临床特征与MSCT研究

发布时间：2017-08-14 18:36

  本文关键词：成人获得性食管呼吸道瘘的临床特征与MSCT研究

  更多相关文章： 食管呼吸道瘘 获得性 成人 MSCT 上消化道造影

【摘要】：目的:回顾性分析我院确诊为成人获得性食管呼吸道瘘(esophagores-piratory fistula,ERF)的病例,总结其临床特点与MSCT特征,同时与上消化道造影检查对比分析,探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)及多平面重组(multiplanar reformation,MPR)成像在成人获得性食管呼吸道瘘中的诊断及分型价值。方法:选取2010年1月~2016年04月于我院确诊的食管呼吸道瘘患者56名,其中男性45例,女性11例,年龄31~87岁,平均年龄58岁。所有患者均行上消化道造影及MSCT检查。以所获得MSCT原始数据为基础,在PACS工作站上重建,获取MPR及容积重建(Volume reconstruction,VR)图像。分别对ERF瘘口位置、分型,吸入性肺炎分布作出诊断。同时对MSCT和上消化道造影诊断阳性率进行统计学分析,统计这两种影像学手段阳性诊断符合率,选用配对四格表卡方检验。当检验结果P0.05时,认为有统计学差异。结果:1、食管呼吸道瘘位置与症状:食管气管瘘20例(35.71%),食管支气管瘘36例(64.29%)。瘘口位于颈段4例(7.14%),胸上段19例(33.93%),胸中段27例(48.21%),胸下段6例(10.71%)。进食流质或半流质后数秒突然发生咳嗽35例(62.50%),仅出现反复咳嗽、咳痰10例(17.86%),仅有咳白沫痰症状的5例(8.93%),偶尔咯血6例(10.71%)。2、造成食管呼吸道瘘原因:食管癌25例(包括术后9例);憩室穿孔20例;肺癌6例;结核3例;异物1例;甲状腺癌1例。3、本组食管癌患者未接受治疗2例(8.00%),手术后并进行化疗5例(20.00%),单纯化疗6例(24.00%),单纯放疗2例(8.00%),放疗+化疗6例(24.00%),单纯手术治疗4例(24.00%)。4、根据所有患者MSCT及上消化道造影诊断符合率比较分析,对于窗型、管型两者有很好诊断一致性,而线型及不规则型MSCT有明显显示优势。总体上MSCT与上消化道造影对食管呼吸道瘘的阳性诊断率有统计学差异(P=0.0210.05),MSCT对食管呼吸道瘘诊断符合率为91.07%,上消化道造影对食管呼吸道瘘诊断符合率为73.21%。结论:1、成人获得性食管呼吸道瘘以食管支气管瘘为主,进食流质或半流质呛咳是较为特征的临床表现,多见于食管胸中上段。恶性肿瘤中食管癌是导致成人获得性食管呼吸道瘘的最常见原发肿瘤。食管癌导致的食管呼吸道瘘多发生在食管癌化疗及联合放化疗治疗后。2、在我们研究中,MSCT及其多平面重组对成人获得性食管呼吸道瘘有较高的诊断符合率,优于上消化道造影,能较好地显示瘘口位置与形态,还能方便、快捷评价肺内与纵隔情况。
【关键词】：食管呼吸道瘘 获得性 成人 MSCT 上消化道造影
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R571;R816.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 综述12-20
• 2.1 食管呼吸道瘘发病原因12-16
• 2.2 成人获得性食管呼吸道瘘的临床表现16
• 2.3 成人获得性食管呼吸道瘘的辅助检查16-18
• 2.4 成人获得性食管呼吸道瘘的治疗18-19
• 2.5 预后19
• 2.6 小结19-20
• 第3章 材料与方法20-23
• 3.1 研究对象20
• 3.2 材料与方法20
• 3.2.1 扫描仪器20
• 3.2.2 扫描方法20
• 3.3 影像学评价20-22
• 3.4 统计学分析22-23
• 第4章 结果23-30
• 4.1 成人获得性ERF患者性别、年龄分布及临床相关症状23-24
• 4.2 成人获得性ERF的病因24-25
• 4.3 成人获得性ERF的瘘口位置情况25-27
• 4.4 MSCT、上消化道造影诊断ERF情况27-28
• 4.5 MSCT与上消化造影检查对ERF分型情况28
• 4.6 成人获得性ERF患者吸入性肺炎的MSCT表现28-29
• 4.7 成人获得性ERF患者治疗后MSCT随访情况29-30
• 第5章 讨论30-47
• 5.1 成人获得性ERF的发生机制30-36
• 5.2 成人获得性ERF的临床表现36
• 5.3 成人获得性ERF的辅助检查方法36-38
• 5.4 成人获得性ERF的MSCT及其三维重建的诊断价值38-44
• 5.5 成人获得性ERF治疗后MSCT的评价价值44-45
• 5.6 鉴别诊断45-46
• 5.7 不足之处46-47
• 第6章 结论47-48
• 参考文献48-52
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果52-53
• 致谢53

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本文编号：674139