福建东南沿海某战区医院MRSA感染特点及基因多态性分型研究

发布时间：2017-08-24 14:53

  本文关键词：福建东南沿海某战区医院MRSA感染特点及基因多态性分型研究

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【摘要】：目的： 近年来多重耐药细菌感染有不断增多趋势，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染对严重烧伤、创伤及其他危重病患者的治疗带来严峻挑战。目前对福建东南沿海战区医院MRSA感染特点的研究资料缺乏，不利于平时及战时烧伤、创伤病员的救治。本研究拟通过对近三年来驻地医院住院患者的微生物学检查，明确多重耐药细菌特别是MRSA的感染特点，并通过分子生物学方法明确MRSA基因分型特点，提出并研究制定防止MRSA交叉感染及暴发流行的防治策略，提高本地区严重创伤、烧伤等危重病员的救治，降低致残率，缩短病员住院时间。 方法： 对本院2011-2013年部分住院患者以及采集自陪护、医护人员的标本进行微生物学检验，采用头孢西丁纸片法初步筛查MRSA菌株，并对菌株进行药敏实验，明确细菌耐药特点。应用细菌DNA提取试剂盒，抽提入选菌株DNA，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测每株细菌的mecA基因，对MRSA进行最终鉴定。合成引物，应用随机引物DNA扩增多态性分型技术（RAPD）对MRSA阳性菌株进行基因分型，并对各菌株基因遗传图谱进行聚类分析。 结果： 1.39株MRSA感染患者中，男性患者21人（53.8%），女性为18人（46.2%）；年龄在2岁～93岁。住院天数在2天～156天，平均住院36.3天。检测出MRSA的标本中，痰液最多，共18份（42.86%），其次为伤口分泌物，共10份（23.80%）。治疗结果上看，绝大部分患者治愈出院，2位患者合并基础疾病救治无效死亡，4位患者治疗效果欠佳自动出院。陪护家属、医护人员手及鼻前庭分离出的定植细菌情况：主要定植细菌为表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等，其中表皮葡萄球菌占73.5%。总共分离到7株金黄色葡萄球菌，其中3株为MRSA。2株来自神经外科患者家属的鼻前庭，另外1株来自ICU护士的手部。 2.头孢西丁纸片法检测阳性金黄色葡萄球菌56株，经PCR对mecA基因检测，42株阳性，被最终鉴定为MRSA菌株；采用随机引物DNA扩增技术对细菌进行基因分型，，根据同源性分析，42株临床菌株共可以分为12型。其中Ⅰ型共7株，Ⅱ型共2株，Ⅲ型共4株，Ⅳ型共4株，Ⅴ型共7株，Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ各1株，Ⅸ型共8株，Ⅹ型共2株，Ⅺ型共3株，Ⅻ型共2株 3.药敏结果显示：所有分离的MRSA菌株均对苯唑西林、青霉素、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦都耐药，而对复方新诺明、红霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平的耐药率分别为：92.9%、92.9%、88.1%、88.1%、87.5%、76.5%、64.3%、61.9%。所有分离菌株均对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感。 结论： 1.近年来，本院各临床科室多重耐药细菌主要有MRSA、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及阴沟肠杆菌等，MRSA占多重耐药菌的比例为38.9%。 2.所检出MRSA普遍对青霉素类、头孢类、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素耐药，未发现对万古霉素、利奈唑胺及替加环素等耐药菌株。 3.本院MRSA感染的高发科室为神经外科、烧伤科、ICU及呼吸内科，菌株的基因分型主要以Ⅰ型、Ⅴ型及Ⅸ为主。其中神经外科以Ⅰ型为主，烧伤整形科以V型多见，而ICU病区分离出的MRSA菌株大部分为Ⅳ型菌株，呼吸内科主要为Ⅸ型。各型菌株存在相似度大小不同的遗传距离。 4. MRSA可通过患者、陪护以及医护人员相互传播、交叉感染。加强手卫生、及时隔离、消毒，定期对医护人员进行MRSA检测并采取去定植等防治措施，可有效切断MRSA传播途径、降低MRSA感染率。
【关键词】：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 院内感染 随机引物DNA扩增多态性分型技术 聚类分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R619.3
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英缩略词表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 本战区医院 MRSA 感染的分布及对抗菌药物耐药特点分析材料和方法12-22
• 材料和方法12-14
• 一、材料12
• 二、实验操作流程12-13
• 三、实验方法13-14
• 实验结果14-18
• 一、本院院内感染情况14-16
• 二、我院 MRSA 感染情况16-17
• 三、 MRSA 菌株的药敏试验结果17-18
• 讨论18-22
• 第二部分 MRSA 菌株的基因多态性分型研究22-31
• 材料和方法22-25
• 一、材料22-23
• 二、实验操作流程23
• 三、方法步骤23-25
• 结果25-28
• 一、 MecA 基因检测结果25-26
• 二、 RAPD 基因多态性分型26-28
• 讨论28-31
• 第三部分 特重烧伤后 MRSA 感染的临床治疗实例31-35
• 小结35-36
• 展望36-37
• 致谢37-38
• 参考文献38-40
• 攻读学位期间的研究成果40-41
• 综述41-47
• 参考文献46-47

【参考文献】

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1 林德峰;于旭红;白艳;宋秀杰;梁蓓蓓;蔡芸;白楠;钱金h?;王睿;;米诺环素与利福平联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌活性[J];中国临床药理学杂志;2010年11期

2 于旭红;王冬;王睿;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展[J];中国临床药理学杂志;2011年04期

3 郭利平;王晓彦;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展[J];中国感染控制杂志;2012年01期

4 陈弟;胡大春;;分子生物学技术检测MRSA的研究进展[J];国际检验医学杂志;2010年05期

5 王斌;史友权;司怡然;钟民涛;黄敏;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学特征的研究进展[J];大连医科大学学报;2013年02期

6 冯俊明;肖光夏;夏培元;秦孝建;熊丽蓉;;烧伤创面的细菌分离及其耐药性的初步分析[J];华南国防医学杂志;2011年01期

7 郑荣;王敏;何斌;李先平;曹虹;梁好;卿之驹;唐爱国;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主动外排系统基因qacA/B的检测及其意义[J];中南大学学报(医学版);2009年06期

8 熊亚莉;范昕建;张磊;吕晓菊;李晓芳;高燕渝;范红;;金黄色葡萄球菌耐药表型与femA表达水平关系研究[J];四川大学学报(医学版);2007年02期

9 刘真真;熊亚莉;范昕建;高燕渝;俞汝佳;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药表型与femB基因表达水平关系研究[J];四川大学学报(医学版);2011年05期

10 陈方圆;于秀妍;马笑雪;;MRSA的耐药机制及临床药物治疗方案相关研究进展[J];中外医疗;2011年17期

本文编号：731904