CTA成像诊断致心肌缺血性冠状动脉狭窄的临床价值

发布时间：2017-09-02 10:43

  本文关键词：CTA成像诊断致心肌缺血性冠状动脉狭窄的临床价值

  更多相关文章： X线计算机 发射型计算机 单光子 冠状动脉血管成像

【摘要】：目的:结合核素心肌灌注显像和冠状动脉造影,评价CT冠状动脉成像在诊断致心肌缺血性冠状动脉狭窄中的临床价值。方法:选择我院住院冠心病患者30例行冠脉CTA、CCA(冠状动脉造影)和MPI(核素心肌灌注显像)检查,以上各项检查均定于住院期间完成。CTA检查采用256层极速CT,以冠状动脉狭窄≥50%作为血流动力学意义病变,并与CCA检查结果相比较;心肌灌注核素显像采用两日法运动负荷SPECT 99Tcm-MIBI显像,根据心肌灌注缺损的部位判断相应冠状动脉病变血管的部位、狭窄程度和范围。结果:CCA检出18例有≥50%的冠状动脉狭窄,共33支血管,51个节段,其中25个节段(49%)位于冠状动脉的远段与分支。7例支架植入术后患者共检出金属支架14枚,其中1枚支架内再狭窄≥50%,余均通畅。CTA可评估冠状动脉节段85%,不可评估节段15%。冠脉CTA检出全部节段和可评估节段≥50%狭窄病变的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为43%,95%,58%,92%和59%,95%,58%,95%。冠脉CTA检出≥50%狭窄冠状动脉的灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为46%,89%,61%,82%。MPI检出可逆性缺损(心肌缺血)患者5例,不可逆性缺损(心肌梗死)3例。CCA与冠脉CTA检出可逆性缺损的灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为100%,77%,17%,100%和57%,81%,12%,98%。3例不可逆性缺损患者,冠脉CTA均发现相应区域内有心肌CT强化减低与心肌变薄。结论:冠脉CTA检查在诊断致心肌缺血性冠状动脉病变中阴性预测值较高,特异性和灵敏度中等,但阳性预测值却较低;所以目前心肌灌注核素显像在评价冠状动脉血流动力学相关性狭窄上面仍然是必要的手段。二者结合,有可能避免有创且费用高的CCA检查。
【关键词】：X线计算机 发射型计算机 单光子 冠状动脉血管成像
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.2;R816.2
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-8
• 第1章 资料与方法8-10
• 1.1 临床资料8
• 1.2 成像方法与影像分析8-10
• 1.2.1 冠脉CTA8
• 1.2.2 CCA8-9
• 1.2.3 核素心肌灌注显像9-10
• 第2章 结果10-14
• 2.1 CCA结果10
• 2.2 冠脉CTA结果10-13
• 2.3 核素心肌显像结果13-14
• 第3章 讨论14-17
• 结论17-18
• 附录18-21
• 参考文献21-25
• 综述25-28
• 致谢28-29

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 Schl銉tzer W;Huber R;Schmitz BL;裴贻刚;;颅内血管支架成形术:介入前后CTA的可行性和局限性[J];放射学实践;2009年04期

2 蔡文华;陈英贤;;CTA对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断意义[J];当代医学;2010年31期

3 常景环;;头CTA对椎基底动脉供血不足的诊断意义[J];中国实用神经疾病杂志;2011年13期

4 佘文利;王远梅;熊浩;雷红卫;陈昌毅;;CTA在肠系膜上动脉栓塞6例诊疗中的价值[J];中国误诊学杂志;2009年30期

5 牛久卿;张建党;孙瑞迅;;CTA在颅内前循环动脉瘤急诊手术中的应用[J];中国临床神经外科杂志;2011年08期

6 时胜利;陈志平;冯东f，

本文编号：778112