CT定量肺叶肺气肿分布及与肺功能相关性的研究

发布时间：2017-09-04 09:48

  本文关键词：CT定量肺叶肺气肿分布及与肺功能相关性的研究

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【摘要】：目的： 通过测量各个肺叶的低密度区容积百分比(low attenuation areas volume percentage, LAA%),探讨各肺叶肺气肿严重程度的差异。行各肺叶LAA%与肺功能部分参数之间的相关性研究。评价COPD患者肺功能的受损状况。 方法： 选择经临床肺功能检查确诊的COPD患者60名及健康对照组30名,分别确定入组条件和排除条件。以2011年版慢性阻塞性肺病全球创议标准(GOLD)为COPD的诊断及分级的参照标准。两组对象均采用64层螺旋CT进行深吸气末的全肺扫描。扫描结束后,在标准算法下将原始数据重建为层厚为0.625mm,层间隔为0.625mm的图像并传至后处理工作站GE adw4.5rt。CT后处理软件(Thoracic VCAR软件)将自动计算出双肺及各个肺叶的低密度区的容积百分比：双肺LAA%、右肺LAA%、右肺上叶LAA%、右肺中叶LAA%、右肺下叶LAA%、左肺LAA%、左肺上叶LAA%、左肺下叶LAA%。并研究这些CT参数与第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in1second, FEV1)的实测值与预计值的比值(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity, FVC)的比值(the ratio of forced expiratory volume in1second over forced vital capacity, FEV1/FVC)、一氧化碳的弥散量(carbon monoxide diffusion capacity, DLCO)、残气量与肺总量的比值(the ratio of residual volume to total lung capacity, RV/TLC)等肺功能参数间的相关性。采用Pearson相关分析方法,分析不同肺叶之间肺气肿严重程度的相关性。采用协方差分析不同组间肺气肿程度的差异,以性别、年龄、体重指数(BMI)作为协变量,来修正肺功能。统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行分析,p0.05认为有统计学意义。 结果： 一般资料：从2012年6月-2013年6月,COPD组共60例,年龄为42-88岁(平均年龄为67岁,从42-88岁),正常组为30例,所有研究对象均为男性,现吸烟者。COPD组中,COPD一级为12例,二级为20例,三级为16例,四级为12例。 LAA%与肺功能间的相关性：总LAA%、右肺LAA%、右肺上叶LAA%、右肺中叶LAA%、右肺下叶LAA%、左肺LAA%、左肺上叶LAA%、左肺下叶LAA%与FEV1%预计值、FEV1/FVC均明显相关；除右肺中叶LAA%、右肺下叶LAA%与DLCO%预计值、RV/TLC之间没有相关性外,其余CT参数均与DLCO%预计值、RV/TLC明显相关；FEV1%预计值、DLCO%预计值、RV/TLC均与左肺上叶LAA%相关性最高,右肺下叶LAA%与FEV1/FVC (r=-0.35, p0.05)相关性最高。 COPD各组与正常组间的比较：GOLD1与对照组间仅右肺上叶LAA%(p0.05)、右肺LAA%(p0.05)、总LAA%(p0.05)之间有统计学差异,GOLD2、GOLD3、GOLD4级与对照组之间各肺叶及全肺均有明显差异。COPD各等级之间比较,除了右肺上叶外,GOLD1与GOLD4之间差异均具有统计学意义。除右肺中叶外,GOLD2和GOLD4之间差异均具有统计学意义。GOLD1和GOLD2、GOLD2和GOLD3、GOLD3和'GOLD4之间未见显著统计学差异。 结论： 双肺上叶与DLCO明显相关(r=-0.56,p0.01)。双肺下叶与气流受限(FEV1FEV1/FVC)均明显相关(r=-0.38, p0.01;r=-0.35, p0.01),而与DLCO、RV/TLC之间没有相关性。双肺及各个肺叶低密度区容积百分比可反映COPD患者肺功能受损情况。
【关键词】：肺气肿 定量CT 肺功能测定 慢性阻塞性肺疾病
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R816.41
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 资料与方法13-15
• 结果15-16
• 讨论16-21
• 结论21-22
• 参考文献22-25
• 综述25-36
• 参考文献33-36
• 附表36-38
• 附图38-41
• 致谢41-42
• 攻读硕士学位期间发表的论文42-43
• 学位论文评阅及答辩情况表43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：790770