冠脉CTA评价冠脉弹性的初步研究

发布时间：2017-09-15 03:22

  本文关键词：冠脉CTA评价冠脉弹性的初步研究

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【摘要】：目的:利用冠脉CTA技术测量实验对象的冠脉功能指标——弹性,探讨冠脉CTA应用于冠脉弹性测量的可行性,为这一技术应用于冠心病的早期筛查提供理论依据,并研究冠脉弹性与冠脉病变程度、冠脉狭窄程度、冠脉钙化积分之间的相关性。方法:从作者所在单位2014年1月至2014年6月间CTA检查发现冠脉中度、重度狭窄,随后行冠脉造影明确诊断,并进行相应治疗的30名病例做为病例组,30名疑似病例(如胸闷胸痛)CTA检查未发现明显狭窄者做为对照组。采用EPidata3.0软件进行数据双录入建立数据库。应用SPSSv15.0软件包进行数据清理和统计分析。使用均值、标准差描述计量资料,使用率、频数等描述计数资料。对分类变量采用卡方检验和Fisher确切概率检验进行单因素分析,Pearson相关性分析。结果:病例组有30名冠心病患者,对照组人数为30名,总研究人数为60名。病例组有男性17名,女性13名,对照组有男性16名,女性14名,两组比较差异不具有统计学意义。病例组的平均年龄为51.3±4.1岁,而对照组的平均年龄为51.4±4.4岁,两组的年龄经卡方检验,差异不具有统计学意义(P=0.921)。病例组的BMI平均值为26.3±2.3,而对照组的BMI平均值为24.1±4.2,对照组的实验者的平均BMI较病例组的平均BMI小,经过t检验两组的BMI差异具有统计学意义(P=0.001)。患病组的冠脉管腔横截面积在75%到85%期象内明显低于对照组。冠脉CTA测量所得的冠脉狭窄程度数据与DSA所测得的数据具有良好的一致性。冠脉弹性随着冠心病病变程度的增大而有减小的趋势。冠心病患者的冠脉弹性与冠脉狭窄程度、冠脉钙化积分和BMI呈现良好的负相关关系(P0.01)。但对照组的冠脉弹性与BMI无明显的相关。结论:冠脉CTA应用于冠状动脉血管弹性的测量具有可行性,冠脉CTA所测得的冠脉弹性与冠状动脉的病变程度呈现良好的负相关关系,可以应用于临床冠心病诊断。冠脉弹性可以应用于临床作为冠脉狭窄程度以及冠脉钙化的参考。BMI水平适宜可能对冠脉血管具有保护作用。
【关键词】：冠脉CTA 冠心病 冠脉弹性
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R816.2
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-13
• 前言13-22
• 1 冠心病及其检测技术的进展13-16
• 2 冠状动脉弹性16-17
• 3 冠状动脉狭窄程度17-19
• 4 冠状动脉钙化19-21
• 5 冠状动脉病变程度及其与冠脉弹性的关系21
• 6 本研究的主要任务21-22
• 1 引言22-23
• 2 材料与方法23-31
• 2.1 临床资料23-24
• 2.1.1 入选标准23-24
• 2.1.2 排除标准24
• 2.1.3 伦理问题24
• 2.2 研究内容24-25
• 2.3 研究方法25-30
• 2.3.1 基本资料采集25
• 2.3.2 冠状动脉CTA检查25-26
• 2.3.3 冠状动脉血管内径测量26-27
• 2.3.4 冠脉管腔面积的测量27-28
• 2.3.5 冠状动脉弹性指标计算28
• 2.3.6 冠脉狭窄程度的评估28-29
• 2.3.7 钙化积分测量29-30
• 2.3.8 冠心病病变程度的判断30
• 2.4 数据分析和评价方法30-31
• 3 统计学方法31
• 4 质量控制31-33
• 5.结果33-41
• 5.1 研究对象基本情况33-35
• 5.2 冠脉检查结果35-38
• 5.2.1 冠脉管腔横截面积35-36
• 5.2.2 冠脉弹性参数的计算结果36-37
• 5.2.3 冠脉狭窄程度测量结果37-38
• 5.2.3.1 冠状动脉左主干与左前降支血管的狭窄程度测量结果37
• 5.2.3.2 两种测量方法的比较37-38
• 5.2.4 冠脉钙化积分的测量结果38
• 5.3 单因素分析38-40
• 5.3.1 弹性参数与冠脉病变程度的关系38-39
• 5.3.2 冠脉狭窄程度与冠脉弹性参数的关系39
• 5.3.3 冠脉钙化积分与冠脉弹性参数的关系39
• 5.3.4 冠脉左前降支血管弹性参数与BMI的关系39-40
• 5.3.5 冠脉左前降支血管弹性参数与吸烟的关系40
• 5.4 多因素分析40-41
• 6 讨论41-47
• 6.1 冠脉CTA检测技术用于冠脉血管弹性指标测量的可行性41-44
• 6.1.1 冠脉CTA反映冠脉血管弹性情况41-43
• 6.1.2 冠脉CTA技术与其他冠脉血管弹性测量技术比较的优势43-44
• 6.2 冠状动脉弹性与病变程度的关系44
• 6.3 冠状动脉弹性与冠脉狭窄程度的关系44-45
• 6.3.1 冠脉CTA与DSA用于冠脉狭窄程度测量的比较44-45
• 6.3.2 冠脉弹性与冠脉狭窄程度的关系45
• 6.4 冠脉弹性与冠脉钙化积分的关系45-46
• 6.5 冠脉血管弹性参数与吸烟的关系46
• 6.6 冠脉血管弹性参数与BMI的关系46-47
• 7 小结47
• 8 本实验的局限性47-48
• 9 展望48
• 参考文献48-54
• 综述 冠脉CTA技术诊断冠心病的优势54-61
• 参考文献59-61
• 研究总结与展望61-62
• 致谢62-63
• 附表63-64
• 攻读硕士学位期间发表学术论文和科研成果64

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本文编号：854026