自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT增强表现

发布时间：2017-10-04 19:25

  本文关键词：自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT增强表现

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【摘要】：目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)的CT增强表现。方法将23例经手术(6例)、组织学活检(9例)和激素治疗后随访(8例)证实的AIP患者纳入研究组,将36例手术证实的PDAC患者作为对照组,比较两组患者的CT平扫及动态增强图像,主要记录病变及胰腺形态、受累胰管和胆管形态,测量病灶各期CT值。结果 23例AIP包括6例局灶型、14例弥漫型及3例混合型,20例呈腊肠样肿胀,13例出现胰周包壳,均无胰腺萎缩,17例病灶出现延迟强化,仅4例病变远端胰管扩张且0.5 cm;19例胰腺段胆管狭窄,多为渐进性(14例),伴有上方胆管扩张(7例伴有狭窄)。而36例PDAC均呈结节状,均未出现腊肠样肿胀及胰周包壳,27例出现胰腺萎缩,仅4例出现延迟强化;33例病变远端胰管扩张,其中27例≥0.5 cm;17例胰腺段胆管受侵狭窄,多为截断样(11例),15例伴有上方胆管扩张。结论腊肠样肿胀、胰周包壳、病灶延迟强化、胰管无扩张或轻度扩张(0.5 cm)、胰腺段胆管渐进性狭窄、胰腺段以上胆管狭窄更多见于AIP患者,而胰腺萎缩、胰管扩张≥0.5cm、胰腺段胆管截断样狭窄更多见于PDAC患者。CT增强检查有助于两者的鉴别。
【作者单位】： 北京大学第三医院放射科;北京大学第三医院病理科;
【关键词】： 自身免疫性胰腺炎 胰腺导管腺癌 体层摄影术 X线计算机
【分类号】：R735.9;R576;R730.44
【正文快照】： 自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)属于特殊类型的慢性胰腺炎[1],部分病变可表现为局灶性肿块(约50%),且常引起主胰管和胆管的不均匀狭窄和继发的扩张,导致与胰腺癌的鉴别诊断困难。而二者的治疗和预后完全不同,前者不需要手术治疗,只要内科激素治疗即可[2,3],准

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