军队医院医疗风险影响因素评价研究

发布时间：2017-10-15 11:03

  本文关键词：军队医院医疗风险影响因素评价研究

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【摘要】： 医疗行业属于高技术、高风险的职业领域。服务对象的特殊性、结果的不可预见性以及技术的局限性,必然造成医疗行业的高风险性。在我国现有的医疗环境下,建立健全医疗风险的防范与化解制度具有很强的紧迫性和时代性。本研究的目的是通过对影响军队医院医疗风险的各方面因素进行调查分析和评价,全面了解军队医院医疗风险的现状,更好地识别医疗服务过程中的各类风险因素,进而制订有效的防控措施,规避医疗风险,减少风险引起的经济效益、军事效益和社会效益的损失,最大程度上保障军地伤病员的健康水平与医疗安全。 本研究采用问卷调查的形式,分别对医院的医疗业务管理人员、医护人员、住院患者三类人员进行医疗风险影响因素的调查。问卷回收后进行资料整理,采用Excel软件建立数据库,应用SAS统计软件对数据进行统计分析,然后对影响医疗风险的医方、患方、体制、社会四方面因素展开讨论。 首先,通过对50所军队医院医疗管理人员的调查,主要问题有:有41所医院的医疗风险管理组织机构和人员设置不齐全;有15所医院制定了医疗差错自愿登记报告制度,实施效果也不理想;有26所医院对医务人员的法律法规教育每年进行1次,频次较低,而且有32所医院未开展患者风险教育;有31所医院存在医务人员数量、展开床位与患者需求不相适应以及病床周转过快的问题;有42所医院没有投购医疗责任保险。 其次,通过对2244名医护人员的调查数据进行Sperman相关分析和Logistic逐步回归,结果显示:医护人员的工作量越小、对自己工作的满意度越高、将医患关系视为伦理道德关系、认为医疗纠纷中医方确有过错的比例越高,则医护人员被投诉的概率就随之降低;医护人员对医疗风险相关法律法规越不熟悉、对医务人员职责和患者权利越不了解、将医患关系视为经济关系,则医护人员被投诉的概率就随之增高。 再次,针对1852名住院患者的调查,相关数据的Logistic逐步回归分析结果显示:患者的家庭人均月收入越高、对当前医疗卫生行业行风的印象越差、对医院医护人员的信任程度越低、对目前住院治疗效果的认定越差以及认为医疗意外和并发症是医院过失造成,则投诉的发生率就随之增高;患者认为医院的医疗水平越低、对自己所患疾病的了解程度越低以及对自己疾病结果的期望越低,则投诉发生的概率就随之降低。 最后,在体制和社会因素方面,我国以及我军存在卫生资源分配不合理、医事法律制度立法不足和不完善、医疗服务收费机制不健全、对卫生事业投入不足以及新闻媒体不正当炒作等问题,均影响了医患关系的和谐发展。 针对以上结果的分析,本研究提出了规避医疗风险的对策和建议:(1)医院和医务人员方面:建立健全医疗风险管理组织机构;制定实施医疗风险管理规章制度;注重强化相关人员的培训和教育;调整充实医疗质量管理内容和措施;探索完善医疗风险事后补救方式和方法。(2)政府和军队卫生管理部门方面:增加卫生经费投入,拓宽投资渠道;加快卫生改革,完善卫生立法;加强对新闻媒体的监管,打造负责任的传媒;普及诚信教育,构建和谐医患关系。
【关键词】：
【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R82
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-16
• 1.研究背景9-11
• 2.研究目的与意义11
• 3.主要研究内容11
• 4.主要研究方法11-14
• 5.主要研究工具14
• 6.本课题的创新点14
• 7.技术路线14-16
• 第一部分 问卷设计与基本信息16-22
• 1.相关概念界定16-17
• 1.1 医疗风险及医疗风险管理的定义16
• 1.2 医疗风险的特性16-17
• 1.3 医疗风险的表现形式17
• 1.4 医疗风险的量度17
• 2.问卷设计17-19
• 2.1 研究对象的确定17
• 2.2 问卷设计的原则17-18
• 2.3 问卷的内容18
• 2.4 问卷的预试18-19
• 3.基本信息19-22
• 3.1 管理人员问卷19-20
• 3.2 医护人员问卷20-21
• 3.3 住院患者问卷21-22
• 第二部分 结果与分析22-46
• 1.医方因素22-39
• 1.1 医院管理因素22-33
• 1.2 医护人员自身因素33-39
• 2.患方因素39-43
• 3.体制因素43-44
• 4.社会因素44-46
• 第三部分 对策与建议46-54
• 1.医院和医务人员方面46-51
• 1.1 建立健全医疗风险管理组织机构46-47
• 1.2 制定实施医疗风险管理规章制度47-48
• 1.3 注重强化医院全员的培训和教育48-49
• 1.4 调整充实医疗质量管理内容和措施49-50
• 1.5 探索完善医疗风险事后补救方式和方法50-51
• 2.政府和军队卫生管理部门方面51-54
• 参考文献54-57
• 综述57-65
• 附件1 军队医院医疗风险影响因素管理人员调查表65-68
• 附件2 军队医院医疗风险影响因素医护人员调查表68-71
• 附件3 军队医院医疗风险影响因素住院患者调查表71-73
• 攻读学位期间发表文章情况73-74
• 致谢74

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 胡玲,杨清宇;我国建立医疗风险保险制度的必要性和几点建议[J];中国医师杂志;2003年06期

2 陈竺;;建设全民皆享的医疗卫生体系[J];中国发展观察;2008年04期

3 马伟;许学国;;医疗风险与医疗责任保险的推广[J];工会论坛(山东省工会管理干部学院学报);2006年03期

4 黄海;;对临床医疗风险认知与管理策略的思考[J];华南国防医学杂志;2007年03期

5 鞠金涛;饶黎;连斌;钟海忠;;医疗实践中患方医疗风险认识研究[J];解放军医院管理杂志;2007年05期

6 刘宗华;;论我国医疗风险分担法律制度之重构——社会本位的法律视角[J];南京中医药大学学报(社会科学版);2006年03期

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本文编号：1036739