MRI与病理学评价封闭式负压引流技术早期治疗肢体枪弹伤疗效

发布时间：2017-10-25 10:40

  本文关键词：MRI与病理学评价封闭式负压引流技术早期治疗肢体枪弹伤疗效

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【摘要】：目的枪弹伤对周围组织器官波及范围较大,不易清创,极易感染。传统治疗是彻底清创,充分开放引流,但可引起正常组织的损伤与并发症。通过MRI、病理学方法评价封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤早期处理效果,为临床枪弹伤早期救治提供实验依据。方法取健康成年长白猪8只,体重(45±5)kg,采用国产95式步枪于25m距离射击致双后肢贯通伤,共8对16个,取左侧为实验组(n=8),右侧为对照组(n=8)。于伤后6h行弹道出、入口清创消毒后,实验组行VSD治疗,敷料贯穿整个弹道;对照组采用单层油纱覆盖弹道出口创面,入口直接拉拢缝合后无菌纱布覆盖。大体观察两组弹道及周围皮肤情况。伤后5、24、48、72h行MRI检查及取材行组织学观察,0、12、24、48、72h行细菌学计数。结果伤后即刻两组弹道入口口径为(0.30±0.15)cm,出口为(5.00±2.50)cm。伤后72h实验组弹道表面清洁、红润,未见渗出及肿胀;对照组弹道周围肿胀明显,弹道内见脓液、坏死肌肉及组织脱落,出口处可见弹道缺损空腔。MRI检查:实验组伤后5h原发弹道外缘见一线性T1WI结合T2WI双低信号,随时间延长碎裂区及组织变形区T1WI信号逐渐增强;对照组伤后5hT1WI呈低信号,之后碎裂区、组织变形区T2WI信号逐渐增高,T1WI增强不明显。组织学观察实验组伤后5h以渗出为主,24～72h肉芽组织逐渐增多,肌纤维溶解,炎性细胞浸润不明显;对照组伤后5～48h肌纤维逐渐溶解,炎性细胞浸润,至72h肌组织肿胀溶解变性,大量炎性细胞浸润聚集成菌团。伤后0h实验组及对照组细菌数差异无统计学意义(P0.05);12、24、48、72h对照组细菌数较实验组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论MRI结合病理学对VSD早期处理肢体枪弹伤具有指导意义。MRI在伤后72h内能准确反映枪弹伤组织损伤范围,VSD可推迟感染时间,缩短创面愈合时间,促进健康肉芽组织生长。
【作者单位】： 兰州大学第二临床医学院;兰州军区兰州总医院骨科中心;
【关键词】： 枪弹伤 封闭式负压引流技术 MRI 病理学检查 猪
【基金】：全军“十一五”重点课题资助项目(06G033)~~
【分类号】：R826.68
【正文快照】： 伴随全球经济、科技、军事的发展,特别是高速小质量弹头及破片武器使用,现代战争中枪弹伤与既往相比,损伤严重且范围较大,但仍以四肢伤为主,占全部损伤的59%～68%[1-2]。枪弹伤中影像学检查具有重要作用。其中超声和CT检查已广泛应用[3-4],但两者对软组织损伤的密度分辨率差,

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本文编号：1093371