中国老年退伍军人帕金森病的流行病学调查

发布时间：2017-12-04 08:29

本文关键词：中国老年退伍军人帕金森病的流行病学调查

【摘要】：目的：探讨中国老年退伍军人的PD患病率及其特点。分析与中国老年退伍军人PD患病率相关的各种危险/保护因素,为中国老年退伍军人PD的防治提供参考信息。方法：采用分层整群抽样、多中心横断面、两阶段调查方法。研究对象为连续居住于退伍军人社区1个月以上、年龄≥60岁的退伍军人。研究方案由中国人民解放军总医院伦理委员会审查批准后启动调查,所有纳入研究的老年退伍军人均由本人或其监护人签署知情同意书。调查员由经统一培训合格的神经科及老年科医护人员承担。第一阶段采用帕金森病筛查量表对PD早期症状进行筛查,并收集社会人口学资料包括年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒史、个人爱好等,既往高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢性疾病史以及用药史、家族史等。如PD筛查量表评分1分则进入第二阶段,由经培训合格的高年资神经内科主治医师进行临床诊断评估,收集PD相关病史,进行详细、系统的内科和神经系统查体,对疑诊Parkinsonism病例进行颅脑CT或MRI等神经影像学检查,以及血常规、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等血液学指标检测。由参研单位负责人组成的临床诊断专家小组综合病史、查体及辅助检查结果,最终确定患者临床诊断为PD或其他的Parkinsonism,其中PD采用United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank (UKPDSBB)I临床诊断标准。应用EpiData3.1软件进行原始数据的双录入和一致性检验。采用SPSS18.0统计学软件进行描述性统计分析,计算PD的患病率、年龄特异性患病率和不同地区的患病率,并进行Pearson χ2检验、Fisher精确概率检验以及趋势x2检验等。提取PD相关因素的流行病学调查资料,分析相关因素与PD之间的关系。定性资料的单因素分析采用Pearson卡方检验/Fisher精确检验,定量资料的单因素分析采用Mann-Whitney U非参数检验。多因素分析采用Logistic回归分析,并计算OR值及其95%的可信区间(95%CI)。结果：2009年12月至2011年12月完成调查,全国18座城市共抽样277个干休所,应查11593人,实查9676人,应答率83.46%。6722人(69.47%)为≥80岁高龄老人,男性9096人(94.01%)。临床诊断PD228人,≥60岁、≥80岁退伍军人PD患病率分别为2.36%、2.65%；西部患病率最高、东部最低(西高东低),西部、中部、东部PD患病率依次为3.15%、2.41%、2.12%。PD患病率随增龄显著递增,趋势x2检验具有显著的统计学意义(x2=10.891,P=0.001),70岁、70-79岁、80-89岁、≥90岁分别为0%、1.84%、2.60%、3.68%。男性患病率虽高于女性(2.44%、1.46%),但x2检验并无显著差异(P=0.241)。 PD相关因素研究纳入中国老年退伍军人9676人,其中PD患者228人,PD综合征183人,非PD人群对照组9265人。年龄(OR:1.343,95%CI:1.028—1.755)、经济地带(OR:1.261,95%CI:1.083—1.468)、特发性震颤(essential tremor, ET)病史(OR:1.228,95%CI:1.081-1.396)是中国老年退伍军人PD的独立危险因素,其中年龄是最重要的危险因素。体育锻炼(OR:0.478,95%CI:0.355-0.643)和阅读书报(OR:0.513,95%CI:0.357-0.735)是中国老年退伍军人PD的独立保护因素。体育锻炼对PD的保护作用要强于阅读书报。而吸烟、饮酒、贫血、脑外伤、受教育水平、电磁暴露等因素均未被证实与中国老年退伍军人PD风险独立相关。结论： 1、中国老年退伍军人PD患病率为2.36%,并不低于其它国家和地区。 2、中国老年退伍军人PD患病率具有明显的地区差异,西高东低。 3、中国老年退伍军人PD患病率随增龄而逐渐增高,即使在高龄人群(≥80岁)依然如此。 4、年龄、经济地带、ET病史是中国老年退伍军人PD的独立危险因素,年龄是中国老年退伍军人PD最重要的独立危险因素。 5、体育锻炼、阅读书报是中国老年退伍军人PD的独立保护因素,体育锻炼对中国老年退伍军人PD的保护作用要强于阅读书报。 6、吸烟、饮酒、贫血、脑外伤、受教育水平、电磁暴露等因素均未被证实与中国老年退伍军人PD风险独立相关。
【学位授予单位】：南开大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R82

【参考文献】

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