3.0T磁共振T1ρ定量检测技术诊断无症状飞行人员早期椎间盘退变的初步研究

发布时间：2017-12-16 10:06

  本文关键词：3.0T磁共振T1ρ定量检测技术诊断无症状飞行人员早期椎间盘退变的初步研究

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【摘要】：目的:探讨3.0T磁共振(MRI)T1ρ定量检测技术诊断无症状飞行人员早期椎间盘退变的应用价值,分析髓核T1ρ值与Pfirrmann等级、年龄、椎间盘水平及飞行时长的关系,并与健康对照组进行比较。资料与方法:共69例,年龄24~51岁,平均32.59±7.18岁,分为两组。飞行人员组:34名无腰痛症状的男性飞行人员,年龄25~51岁,平均33.47±7.29岁;对照组:35名无腰痛症状的志愿者,年龄24~48岁,平均31.74±6.99岁。年龄分组标准:第1组(20-29岁组),年龄30岁;第2组(30-39岁组),30≤年龄40岁;第3组(40岁~组),年龄≥40岁。飞行人员另按飞行时长分为三组:飞行时间2000小时(19例),2000≤飞行时间3000小时(7例),飞行时间≥3000小时(8例)。纳入标准:(1)无MR检查禁忌症;(2)无明显腰腿痛;(3)无明显脊柱侧弯畸形或腰椎滑脱;(4)无脊柱外伤或手术史;(5)无代谢性或自身免疫性疾病(6)飞行人员无长期停飞或停训史;(7)对照组无长期剧烈体育锻炼史。腰椎间盘磁共振检查同时采集常规矢状位T2WI图像及T1ρ图像,扫描完成后数据全部上传至AW-4.5工作站,利用FUNCTOOL T2map软件生成伪彩图并测定髓核中心T1ρ值。依据正中矢状位T2WI图像对椎间盘进行Pfirrmann分级。分析飞行人员不同Pfirrmann等级、不同水平椎间盘、不同年龄组、不同飞行时长组的T1ρ值特点,并进行统计检验。比较飞行人员组与对照组的椎间盘Pfirrmann分级情况及各Pfirrmann等级T1ρ值差异、各年龄组T1ρ值差异、各层面椎间盘T1ρ值差异。结果:(1)飞行人员1)正常腰椎间盘T1ρ伪彩图:髓核中心区呈橘红色或黄色,颜色向周围逐渐变蓝,纤维环为较均匀蓝色,髓核与纤维环分界清晰。退变明显椎间盘髓核呈均匀蓝色,与蓝色纤维环分界不清。2)PfirrmannⅠ~Ⅳ级椎间盘髓核T1ρ值差异有统计学意义(F=277.892,P0.01);T1ρ值与Pfirrmann等级(Ⅰ~Ⅳ)显著负相关(r=-0.901,P0.01)。Ⅰ~Ⅳ级平均T1ρ值分别为:161.73±17.14ms、128.18±12.65ms、98.66±13.61ms、61.05±11.01ms。3)PfirrmannⅠ-Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ级腰椎间盘髓核T1ρ值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.975、0.930、0.988(P0.01),具有良好的灵敏度、特异度和准确度,对应的诊断界点分别为143.96ms、110.7ms、80.42ms。4)不同层面椎间盘髓核T1ρ值差异无统计学意义(Welch=0.0849,P0.05)。L1-2至L5-S1平均T1ρ值分别为:105.45±19.85ms、106.46±27.47ms、112.46±37.75ms、107.33±44.6ms、96.51±35.17ms。5)各年龄组椎间盘髓核T1ρ值差异有统计学意义(Welch=77.406,P0.01),随着年龄的增长T1ρ值逐渐降低。各年龄组平均T1ρ值分别为:130.51±31.15ms、93.24±19.8ms、73.62±16.6ms。6)不同飞行时长组椎间盘髓核T1ρ值差异有统计学意义(Welch=41.641,P0.01),随着飞行时间的增长T1ρ值逐渐降低。各飞行时长组平均T1ρ值分别为:121.77±34.2ms、91.58±19.05ms、79.65±19.52ms。(2)组间比较1)飞行人员组平均T1ρ值较对照组低(t=-3.154,P0.01),两组平均T1ρ值分别为105.64±34.04ms、116.36±8.76ms。2)飞行人员组与对照组Pfirrmann等级分布差异具有统计学意义(Z=-4.04,P0.01),飞行人员组以Ⅲ、Ⅳ级较多,对照组以Ⅰ、Ⅱ级较多。3)飞行人员组与对照组间各Pfirrmann等级T1ρ值差异无统计学意义(t=1.504、0.809、0.692、0.248,P0.05)。4)飞行人员组与对照组T1ρ值在30~39岁组及≥40岁组差异均有统计学意义(t=-4.438、-4.646,P0.01),飞行人员组T1ρ值较对照组低;而在30岁组差异无统计学意义(t=0.583,P0.05)。5)飞行人员组与对照组间各层面椎间盘T1ρ值差异无统计学意义(t=0.435、-1.667、-1.74、-1.667、-1.884、-3.154,P0.05),L2-S1水平平均T1ρ值飞行人员组均较对照组低。结论:飞行人员腰椎间盘髓核T1ρ值与退变等级、年龄及飞行时长密切相关,与椎间盘所处层面无关;椎间盘退变随着年龄及飞行时长的增加而加重。飞行人员椎间盘退变较对照组明显,退变进程较健康对照组快;腰椎在飞行过程中的长期超载荷可能是导致椎间盘退变及退变加速的重要因素。T1ρ定量检测技术是诊断飞行人员早期椎间盘退变的一种有效工具,亦可反映椎间盘随年龄及超载荷增加而发生退变的过程。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R856

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本文编号：1295610