《2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集》2013年

发布时间：2016-10-13 11:28

  本文关键词：中国万古霉素治疗药物监测现状分析，由笔耕文化传播整理发布。

《2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集》2013年

中国万古霉素治疗药物监测现况研究

叶志康  李晓光  翟所迪  

【摘要】：目的:调查中国万古霉素治疗药物监测(TDM)的现状,分析存在的问题,并提出针对性建议。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、CMCC、WanFang Data、Pubmed、Embase和Cochrane图书馆,检索时限均从建库至2013年03月10日,纳入关于中国患者进行万古霉素TDM的文章,统计万古霉素监测例/次、采用的推荐治疗浓度、在各血药浓度范围的监测例/次、测定方法、首次取血测定时间、首剂给药方案、剂量调整方法、文献研究类型和质量。结果:共纳入35篇文章,2245例患者监测万古霉素血药浓度4915例/次,81.3%的文献采用5~10μg/ml为推荐治疗谷浓度,49.8%的血药谷浓度在10μg/ml以下,50.2%的血药谷浓度大于10μg/ml;57.1%的文献首次测定谷浓度时间超过2天;74.3%的文献是回顾性分析病历;美国指南发布后,峰浓度监测比例比发布前降低10.3%,采用10~20μg/ml为推荐治疗浓度的比例增加40.0%,首次测定谷浓度超过2天的比例降低35.6%;首次给予负荷剂量的比例增加10%。结论:国内大部分医院采用的推荐治疗谷浓度较低,仅有50.2%的血药谷浓度大于10μg/ml,不利于发挥万古霉素的疗效,并且有产生耐药细菌的风险;首次测定谷浓度的时间过慢;回顾性分析病历研究较多但质量不高,美国指南发布对国内万古霉素TDM起到促进指导作用。

【作者单位】：
【分类号】：R96
【正文快照】：

万古霉素属于糖肤类药物，对革兰阳性菌，尤其是革兰阳性球菌有强大的抗菌作用，是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)感染的一线药物「1」。由于万古霉素的肾毒性以及疗效与浓度的相关性，有必要监测万古霉素的血药浓度。合理、规范的万古霉素治疗药物浓度监测(TDM)可以降

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