微创腔镜技术在飞行员上尿路结石中的应用研究及飞行鉴定

发布时间：2018-04-09 08:10

本文选题：腔镜术　切入点：飞行员　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:1、评估微创腔镜手术诊疗飞行员上尿路结石的有效性、安全性、治疗效率及其对飞行医学鉴定的影响,探讨飞行员上尿路结石合理化治疗方案,提高结石治愈率,缩短治疗时间及地面观察时间;2、评估微创腔镜技术对肾乳头钙化的诊疗能力,研究肾乳头钙化患者医学特许飞行鉴定标准,降低单座战斗机飞行员患者的限飞率,保障并维护空军战斗力。方法:收集2006年10月至2017年3月间就诊于我院新诊断的飞行员上尿路结石患者临床资料,收集内容包括患者年龄、身高、体重、既往史、飞行机种、飞行时间、最终诊断、飞行鉴定及随访结果。按治愈方式,将行体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shockwave Lithotripsy,ESWL)治愈的患者命名为体外碎石组(ESWL组);行微创腔镜手术治愈的患者命名为微创腔镜组。微创腔镜手术包括:输尿管镜取石术(Ureteroscopic Lithotripsy,URS)、经皮肾镜取石术(Percutaneous Nephrostolithotomy,PCNL)、输尿管软镜检查+取石术(Retrograde Intrarenal Surgery,RIRS),比较两组患者的年龄、体重指数(Body Mass Index:BMI)、结石长径、结石CT值和平均治疗天数。按最终诊断,将PCNL和RIRS治愈的患者分为:肾脏小结石组和肾乳头钙化组,比较两组患者的年龄、BMI、结石长径和结石的CT值。根据最终诊断、飞行鉴定结果及随访结果,进一步分析单座机带石特许飞行的安全性、可行性。结果:共有122例上尿路结石飞行员患者纳入本项研究,其中肾结石80例,输尿管结石42例。患者均为男性,年龄:21岁~50岁,体重:61kg~83kg,身高:169cm~183cm,体重指数:22.6 Kg/m2~27.9Kg/m2,术前测量结石长径:0.2cm~1.5cm,结石CT值:153Hu~1706Hu,飞行时间:340小时~7260小时。飞行机种涵盖歼击机、教练机、运输机、轰炸机和直升机。51例患者采用ESWL治疗成功,鉴定飞行合格,其中输尿管结石32例,肾结石19例。58例体外碎石治疗失败的患者行微创手术治疗成功,鉴定飞行合格,其中输尿管结石10例,肾脏集合系统内结石18例,肾乳头钙化27例,肾乳头钙化合并肾脏集合系统内小结石3例。7例肾结石患者由单座机限飞双座机。6例肾结石患者停飞。对采用微创手术诊疗的22例肾乳头钙化的单座机飞行员患者,在密切观察随访下可以有条件的准予特许飞行,避免了22例单座战斗机飞行员因反复治疗失败导致限制飞行。比较ESWL组和微创腔镜组,两组患者的年龄、BMI、结石长径及结石的CT值之间差异无统计学意义(p0.05)。微创腔镜组治疗天数短于体外碎石组,差异有统计学意义(p0.05)。比较肾脏集合系统内小结石和肾乳头钙化的两组患者,两组患者的年龄和BMI之间差异无统计学意义(p0.05)。肾乳头钙化组的结石长径及结石CT值均小于肾结石组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:1、对于飞行人员难治性上尿路结石,微创腔镜手术是安全有效的治疗手段,可避免飞行人员停飞、限飞,帮助其重返飞行岗位。同时微创腔镜手术技术具有更高的治疗效率,缩短飞行人员的地面观察时间;2、微创腔镜手术技术完善了飞行员肾脏结石诊断技术体系,解决了既往单座机飞行员肾乳头钙化难以确诊导致限制飞行的难题,降低了单座战斗机飞行员的限飞率。
[Abstract]:Objective : 1 . To evaluate the effectiveness , safety , treatment efficiency and the effect of minimally invasive endoscopic surgery on urinary calculi in pilots . Methods : To evaluate the clinical data of patients with upper urinary tract calculus , including age , height , weight , history , flight time , final diagnosis , flight identification and follow - up . Results : A total of 122 patients with upper urinary tract calculus were enrolled in this study . The results showed that there were no significant differences in the age , BMI , stone length and stone diameter between the two groups . Results : There were no significant differences in the age , BMI , stone length and stone diameter between the two groups ( p < 0.05 ) . Minimally invasive endoscopic surgery is a safe and effective means of treatment , so that the flying personnel can be prevented from flying , flying and helping the flying personnel to return to the flight position .

【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R856.6

【参考文献】