四肢主要血管火器伤的修复重建

发布时间：2018-11-19 13:30

【摘要】：目的对40例四肢主要血管火器伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结损伤的有效救治方法。方法1986年5月-2006年11月,收治40例四肢主要血管火器伤患者。男35例,女5例;年龄16～50岁,平均31.2岁。动脉完全断裂16例,动脉部分断裂6例,动脉缺损14例,动脉血栓形成2例,假性动脉瘤2例。病程12min～20h。彻底清创、充分减压和引流,根据不同情况选择自体静脉移植25例,人造血管移植3例,血管吻合6例,血管修补4例,带血管蒂的轴型皮瓣游离移植2例。结果经抗感染、输血补液及抗凝、扩张血管等治疗,死亡1例,截肢2例,肾衰竭截肢1例,成功修复36例。伤口Ⅰ期愈合29例,Ⅱ期愈合7例。经7个月～2年随访,修复血管均恢复通血,肢端血运良好,动脉搏动正常,按英国医学会感觉运动功能评定标准:优28例,良6例,差2例。结论"生命第一、肢体第二"是四肢主要血管火器伤的救治原则,采用自体静脉或人造血管旁路移植修复可获良好效果。
[Abstract]:Objective to retrospectively analyze the clinical data of 40 patients with firearm injury of main vessels of extremities and summarize the effective treatment methods. Methods from May 1986 to November 2006, 40 patients with firearm injury of main vessels in extremities were treated. There were 35 males and 5 females, aged 1650 years with an average age of 31.2 years. There were 16 cases of complete rupture of artery, 6 cases of partial rupture of artery, 14 cases of arterial defect, 2 cases of arterial thrombosis and 2 cases of pseudoaneurysm. The course of disease was 12 minutes to 20 hours. Complete debridement, full decompression and drainage, 25 cases of autogenous vein transplantation, 3 cases of artificial blood vessel transplantation, 6 cases of vascular anastomosis, 4 cases of vascular repair and 2 cases of free transplantation of axial flap with vascular pedicle were selected according to different conditions. Results one case died, 2 cases were amputation, 1 case was amputation of renal failure, 36 cases were successfully repaired by anti-infection, transfusion fluid replacement, anticoagulation and vasodilation. There were 29 cases of primary wound healing and 7 cases of second stage healing. After follow-up for 7 months to 2 years, all the repaired blood vessels recovered, the blood flow at the extremities was good, and the arterial pulsation was normal. According to the British Medical Association criteria for sensory motor function, 28 cases were excellent, 6 good and 2 poor. Conclusion "Life first, limb second" is the principle of treatment of main vascular firearm injury in extremities. Autogenous vein or artificial blood vessel bypass graft can achieve good results.
【作者单位】： 解放军第188医院创伤外科 解放军第188医院创伤外科 解放军第188医院创伤外科 解放军第188医院创伤外科
【分类号】：R826.5

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