早期应用大剂量青霉素钠对犬颅脑爆震伤的影响

发布时间：2019-09-02 11:56

【摘要】：目的:观察早期应用大剂量青毒素钠对颅脑爆震伤实验犬的救治效果.方法:将杂种犬20只制成点爆炸源颅脑爆震伤模型,随机分为对照组(n=8)及实验组(青霉素钠组,n=12),观察每组伤后血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)含量及伤口大体情况(0,4,8,12,24,48h)、细菌培养水平、生存时间.结果:①颅脑爆震伤后两组血浆ET,TNF,ALT,AMY,BUN,CK水平均显著升高(P0.05),而伤后24h实验组水平开始显著低于对照组(P0.01);②对照组的伤口组织坏死、感染情况明显比实验组早且更严重;③实验组血
【图文】：

两组血浆ET,TNF水平均显著升高(P<0. 05),伤后24 h始,实验组血浆ET, TNF水平显著低于对照组(P<0. 01,图1).A:内毒素; B:肿瘤坏死因子.aP<0. 05vs0 h;bP<0. 01vs对照.图1　两组血浆内毒素及肿瘤坏死因子水平的变化(x±s)2.2　两组多脏器功能指标的动态变化　伤后12 h始,两组血浆ALT,AMY, BUN, CK水平均显著升高(P<0. 05),而从伤后24 h开始,实验组各指标开始显著低于对照组(P<0. 01,表1).表1　两组脏器功能指标的动态变化(x±s)组别受伤时间(h)ALT(U/L)AMY(U/L)BUN(mmol/L)CK(U/L)对照0 47±7 71±9 8. 4±1. 8 176±31(n=8) 12 166±11a657±66a14. 1±2. 9a797±88a24 276±28 886±87 19. 8±5. 4 989±11348 359±32 917±94 21. 6±6. 7 1321±191实验0 46±7 69±8 8. 2±1. 5 174±26(n=12) 12 164±13a670±68a13. 8±2. 8a811±92a24 176±15d618±56d12. 3±2. 6d616±82d48 156±11d511±67d10. 5±1. 6d492±76daP<0. 05vs0 h;dP<0. 01vs对照组. ALT:血谷丙转氨酶;AMY:血淀粉酶; BUN:尿素氮;CK:肌酸激酶.2.3　大体观察　两组动物均为重型颅脑爆震伤

现腐败恶臭,实验组伤口仅有少许淡黄色分泌物; 48h对照组伤口中心区脓性分泌物外溢,有强烈的腐败组织的臭味(图2A),实验组伤口局部组织结痂,分泌物无明显增加(图2B).A:对照; B:实验.图2　两组伤后48 h伤口感染情况观察2.4　细菌定性培养　以咽拭子取伤口局部分泌物进行细菌定性培养,从隐静脉取血3 mL进行血液细菌定性培养.对照组的伤口分泌物在伤后4 h就可检测到革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、大肠杆菌、枯草杆菌、铜绿色假单胞菌).对照组至伤后8 h血培养可检测到革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌)及厌氧菌(破伤风、气性坏疽杆菌);实验组伤后48 h培养检测到草绿色链球菌1例.伤后48 h实验组血液细菌培养革兰氏阳性菌及厌氧菌总阳性率(1/12)显著低于对照组(6/8)(Fish2er确切概率法P=0. 0053<0. 01).2.5　存活时间　对照组伤后1只在48 h内死亡, 7只存活超过72 h,其中1只存活130 h.实验组伤后2只在24 h死亡, 10只存活超过72 h,其中6只超过125 h(5 d)
【作者单位】： 第四军医大学唐都医院神经外科 第四军医大学唐都医院神经外科 中国人民解放军71282部队医院 西北核技术研究所 第四军医大学唐都医院神经外科 第四军医大学唐都医院神经外科 第四军医大学唐都医院神经外科
【基金】：全军“十一五”军事医学重点课题(05XJM005)
【分类号】：R82

【参考文献】

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【共引文献】

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本文编号：2530919