高原胸部火器伤与肺水肿关系的实验研究

发布时间：2019-09-27 11:10

【摘要】：目的　探讨高原胸部火器伤与肺水肿的关系。　方法　 30只体重相近 ( 10～ 15kg)的杂种犬 ,随机分成平原对照组、高原移居组和高原世居组 (每组 10只 ,高原世居组选自高原杂种犬 ) ,用 0 .44g钢珠 ,通过滑膛枪以 ( 40 0± 5 0 )m/s的初速度造成犬右胸贯通伤 ,在不同时间测定血浆前列环素的代谢产物 ( 6 -keto -PGFα)和血栓素B2 (TXB2 ) ,伤后 8h取双侧肺组织 ,测定肺含水量并行光镜、电镜检查。　结果　 ( 1)伤后各组 6 -keto -PGFα均升高 ,伤后 4～ 8h各组TXB2 升高显著。高原移居组于伤后 6～ 8hTXB2 / 6
【图文】：

毛细血管内皮,肺尖,渗出液,左肺

肺泡内及间质均可见大量红细胞及蛋白性渗出液。左肺及右上肺尖段则未见明显改变。但各组间区别并不明显。见图1~2。·655·中华创伤杂志2000年11月第16卷第11期　Chin J Traumatol, November 2000, Vol.16, No.11

临床表现,渗出液,肺泡,红细胞

图2　破坏的肺泡内有红细胞及渗出液　铅-铀染色　×8 000讨　　论胸部火器贯通伤动物模型制作比较困难,笔者在预实验中进行了大量的实验后,制作成胸部火器伤的动物模型。为了控制胸腔内大出血,钢珠的大小及初速度的选择非常重要。笔者认为0.44 g的钢珠以(400±50) m/s的初速度射入比较合适。此外,经皮缝扎钢珠出入口的上、下各1根肋间血管也是控制大出血的重要手段之一。胸部火器伤在高原地区的临床表现较平原地区严重。主要表现为严重的呼吸困难及低氧血症[2,3],而严重的低氧血症又为肺水肿的发生创造了条件。一般认为,高原肺水肿发生的主要机制是高原缺氧引起肺小血管收缩、肺动脉急速高压、毛细血管通透性增加所致[4]。有人通过实验发现,重度缺氧产生的肺动脉痉挛,可能系血管内皮细胞受损、PGI2产生减少、相对TXA2及其他前列腺素(PG)代谢产物增多所致。TXA2作为
【作者单位】：成都军区总医院胸心外科成都军区总医院胸心外科成都军区总医院胸心外科成都军区总医院胸心外科成都军区总医院胸心外科成都军区总医院胸心外科成都军区总医院胸心外科成都军区总医院胸心外科
【基金】：全军“九五”医学科学研究基金!资助项目 ( 96L0 46)
【分类号】：R82

【参考文献】