四川省县级公立医院取消药品加成试点改革研究

发布时间：2017-03-28 15:21

  本文关键词：四川省县级公立医院取消药品加成试点改革研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：公立医院改革是新医改的重要组成部分,而取消药品加成又是公立医院改革的重要环节,取消药品加成改革能否成功主要取决于几个方面,降低病人的就医负担、提高医院的运行效率、增强公立医院的公益性以及医疗费用的结构更加合理；取消药品加成改革能否成功直接关系着公立医院改革的成败,进而对整个新医改产生影响。长期以来,我国的公立医院承担着基本医疗服务和公共卫生服务职责,是带有公益性和福利性的事业单位。公立医院补偿方式主要有财政补助、医疗服务收入和药品收入三种。由于财政补助过低,无法满足医院扩大规模、引进大型医疗仪器设备、提高职工待遇等需求,药品加成收入逐渐成为公立医院收入的主要来源,滋生了医院、医生的逐利行为。过高的药品加成收入,是造成“看病贵”、医患关系紧张和公立医院的公益性淡化的重要原因,影响了公立医院的社会形象。本论文首先运用相关理论对取消药品加成政策、政府提高对公立医院的财政补贴、提高医疗服务价格的合理性进行了理论分析。本文从四川省经济社会发展水平不同的三类地区中各选取一个样本县,采用文献研究法,通过对样本县2011年-2013年公立医院的运营状况、收支情况、病人费用负担进行描述性对比分析,分析取消药品加成对不同地区的县级公立医院收入结构、收支结余、服务量变化、病人次均医药费用的影响。并自行设计访谈问卷,对相关人员进行访谈,根据分析结果和访谈结果得出结论：一、政府财政补助投入过低,且不能及时到位；二、财政补偿方式有待改进；三、公立医院服务量受到影响；四、政策执行有偏差；五、公立医院收入降低,医务人员积极性得不到保障；本文对这些问题进行了深层次的原因分析,主要有体制的原因、政府部门的原因、公立医院自身的原因以及制度的原因等。最后对文章进行总结,为政府部门提出政策建议,希望通过推进公立医院补偿机制改革,建立高效的市场补偿机制、健全公立医院绩效考核制度、加强对公立医院的监管力度、建立和完善系列的配套改革措施、加强医院内部控制和成本管理和发挥中医药作用,提高中药比重对公立医院的推行积极作用,为下一步四川省所有公立医院取消药品加成工作提供借鉴,进而为我国其他地区的取消药品加成工作提供一些有益的启示。
【关键词】：药品加成 公立医院 医药费用 效果评价
【学位授予单位】：西南交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R95
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-12
• 第1章 绪论12-22
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究意义13-14
• 1.2.1 理论意义13
• 1.2.2 现实意义13-14
• 1.3 国内外研究现状14-19
• 1.3.1 国内取消药品加成研究现状14-16
• 1.3.2 国外研究现状16-18
• 1.3.3 国内外研究综述简评18-19
• 1.4 研究对象和方法19-20
• 1.4.1 研究对象19
• 1.4.2 研究方法19-20
• 1.4.3 质量评价20
• 1.5 研究内容和框架20-21
• 1.6 本文创新及不足21-22
• 1.6.1 本文创新21
• 1.6.2 本文不足21-22
• 第2章 相关概念阐释与取消药品加成理论依据22-27
• 2.1 本研究相关概念阐释22-23
• 2.1.1 县级公立医院的概念及性质22
• 2.1.2 公立医院补偿机制22-23
• 2.1.3 以药养医23
• 2.2 本研究理论基础23-27
• 2.2.1 福利经济学24
• 2.2.2 公共产品理论24-26
• 2.2.3 卫生经济学理论26-27
• 第3章 四川省县级公立医院取消药品加成背景分析27-34
• 3.1 四川省社会经济发展状况分析27-29
• 3.1.1 四川省社会经济发展及产业结构状况分析27-28
• 3.1.2 四川省居民收支状况分析28-29
• 3.2 四川省医疗卫生事业发展状况分析29-34
• 3.2.1 四川省居民医疗服务需要需求状况分析29-30
• 3.2.2 四川省医疗机构发展状况分析30-34
• 第4章 四川省县级公立医院取消药品加成效果分析34-50
• 4.1 四川省县级公立医院取消药品加成实施状况34
• 4.2 样本县县级公立医院取消药品加成前后状况对比分析34-44
• 4.2.1 样本县县级公立医院资源状况对比分析34-37
• 4.2.2 样本县县级公立医院服务提供状况对比分析37-38
• 4.2.3 样本县县级公立医院经营状况对比分析38-42
• 4.2.4 样本县县级医院均次费用状况42-44
• 4.3 访谈结果44-46
• 4.3.1 访谈1取消药品加成改革对医院运营状况的影响44-45
• 4.3.2 访谈2各样本县针对取消药品加成政策的执行力度45
• 4.3.3 访谈3取消药品加成后政府的配套补偿措施45-46
• 4.3.4 访谈4对取消药品加成政策的建议46
• 4.4 四川省县级公立医院取消药品加成效果讨论46-50
• 4.4.1 财政补助过低,且不能及时到位46-47
• 4.4.2 财政补偿方式有待改进47
• 4.4.3 公立医院服务量受到影响47
• 4.4.4 政策执行有偏差47-48
• 4.4.5 医院的收入降低,医务人员的积极性得不到保障48-50
• 第5章 取消药品加成改革政策建议50-55
• 5.1 推进公立医院财政补偿机制改革,建立高效的市场补偿机制50-51
• 5.2 加强医院内部控制和成本管理51-52
• 5.3 健全公立医院绩效考核制度,加强对公立医院的监管力度52
• 5.4 完善分级医疗制度,放开医生多点执业,促进贫困地区卫生事业发展52-53
• 5.5 改革医疗卫生定价机制,由“政府定价”逐步向“市场定价”转变53-54
• 5.6 发挥中医药作用,提高中药比重,减轻患者负担54-55
• 结语55-56
• 致谢56-57
• 参考文献57-61
• 附录61-62
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：272539