三级医院基本药物利用情况调查研究

发布时间：2017-04-03 15:16

  本文关键词：三级医院基本药物利用情况调查研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对中国部分三级医院基本药物利用情况汇总分析,多角度分析三级样本医院近五年间基本药物利用情况,比对政府建议基本药物目录在公立医院使用的具体要求,以期见微知著,了解基本药物制度推行至今,在三级医院使用的成效以及其在推行中存在的困难和问题,探讨从临床实际出发如何真正落实三级医院基本药物的合理使用,为公立医院积极落实国家基本药物制度与政策提供参考和决策依据。方法查阅国内相关资料,利用三级样本医院药品信息管理系统,建立多角度数据平台,具体对2010年-2014年样本医院基本药物利用情况进行分析；着重针对基本药物品种使用覆盖广、综合性疾病最常见的急诊部进行剖析,运用Stata13.0分析系统,以ICD.10疾病编码和国际统计分类处理分析结果,从急诊患者的疾病谱入手,选取具有代表性的抗微生物药品,利用药物品种的使用频次等指标进行分析,获取三级医院在使用基本药物方面的经验和问题。结果(一)通过对国内相关报道的三级医院的用药研究情况分析,三级综合性医院配备2012年版目录品种平均占目录全部品种的54%；基本药物销售金额构成比平均在15%以下。(二)三级样本医院2010年-2014年间医院临床治疗中对基本药物的需求稳定,新旧中标目录交替中基本药物的变化不大,基本药物销售金额的CAGR为14.61%,医院在基本药物使用方面已经有所侧重,到2014年基本药物品种构成比增加到65.38%,但在选择用药品种时与2012版NLEM中的品种匹配程度上还有一定差距,在遴选药品品规、剂型、成盐形式时与国家基本药物目录存在规格上的错位,基本药物销售金额呈下降趋势。(三)样本医院急诊部药占比在35.4%以下,抗菌药物专项整治在该院初现成效,抗微生物药品的使用频次构成比为21.91%,呼吸系统疾病治疗中抗微生物药大环内酯类基本药物使用频次最高,但急诊基本药物品种结构需要进一步优化。结论三级医院正逐步重视基本药物政策制度在医疗机构的推行与推进,但使用情况参差不齐,通过建立完善的药物管理制度、法律保障体系,以确保基本药物的可及性,防止出现一些质优价廉的基本药物因无法获及而从医院的目录中消失。(一)建议优化NLEM制定模式,实行基本药物目录的分级管理,出台适应不同级别医院的基本药物目录,增加基本药物在三级医院的覆盖率,有利于医院降低药占比。(二)完善基本药物目录品种、品规的遴选机制,引入循证医学、药物经济学评价方法,获得安全、有效、经济的药品品种及相应规格。(三)考虑中国地域差别较大,针对各省实行地方特有疾病基本药物增补目录,增加地方特有疾病用药品种及规格。(四)通过相互兼容的各级药品使用数据库信息化建设,为合理用药提供重要技术支持与保障。(五)加强卫生机构对不合理用药监管,使用通过处方、医嘱点评,引入“驾照式”管理模式,规范医师诊疗行为；(六)以不断完善的药品使用信息管理系统,用药物经济学评价方法优化治疗方案,提高药物使用效率,保障用药安全。(七)特别是通过推进支付方式改革、双向分级转诊制度来推进和鼓励基本药物制度落实,达到合理医疗。(八)加强基本药物制度宣传工作,增强医护人员和患者对基本药物认知度,提高全民合理用药意识水平。因此,制度性的改革和医疗体制系统的综合治理才能真正使患者得到合理的诊治,医疗行业的发展才能走入良性轨道,医疗体制改革才能成功。
【关键词】：三级医院 基本药物 用药调查 合理使用
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R95
【目录】：

• 缩略词表7-8
• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 第一章 引言13-20
• 1.1 研究背景13-17
• 1.1.1 基本药物制度的内涵14-15
• 1.1.2 国外基本药物制度执行情况15-16
• 1.1.3 我国基本药物制度实行情况16-17
• 1.2 研究意义和目标17-20
• 1.2.1 研究意义17-18
• 1.2.2 研究目标18-20
• 第二章 三级医院基本药物使用概况20-29
• 2.1 研究背景20
• 2.2 资料方法20
• 2.3 结果20-26
• 2.3.1 部分三级医院基本药物品种配备情况20-22
• 2.3.2 部分三级医院基本药物销售使用情况22-24
• 2.3.3 部分三级医院基本药物销售量排名靠前的各类药品情况24
• 2.3.4 部分三级医院抗微生物药品使用情况24-26
• 2.4 讨论26-28
• 2.4.1 三级医院基本药物品种的配置26
• 2.4.2 三级医院基本药物使用销售金额的变化26-27
• 2.4.3 三级医院不同类别基本药物使用情况27
• 2.4.4 三级医院抗微生物药品使用情况27-28
• 2.5 总结28-29
• 第三章 三级样本医院基本药物使用现状分析29-59
• 3.1 研究背景29
• 3.2 资料与方法29-30
• 3.2.1 资料29
• 3.2.2 方法29-30
• 3.3 结果30-54
• 3.3.1 样本医院基本药物使用品种数与国家基本药物目录品种数的比较30-31
• 3.3.2 样本医院总体用药及基本药物品规数及构成比31
• 3.3.3 化学药品、中成药在医院基本药物使用中品规数的情况31-34
• 3.3.4 医院销售金额五年内变化趋势34-35
• 3.3.5 医院基本药物销售总体情况35-36
• 3.3.6 化学药品、中成药在医院基本药物利用情况36-38
• 3.3.7 样本医院抗微生物药品使用情况38-39
• 3.3.8 医院药品销售金额前20位的药品使用情况39-44
• 3.3.9 销售金额前20位的基本药物使用情况44-49
• 3.3.10 医院抗微生物基本药物销售金额前20位使用情况49-54
• 3.4 讨论54-57
• 3.4.1 基本药物品种品规情况分析54-55
• 3.4.2 样本医院基本药物使用销售趋势的分析55-56
• 3.4.3 样本医院基本药物与总体药物销售金额排序变化趋势的分析56-57
• 3.4.4 样本医院抗微生物基本药物使用情况分析57
• 3.5 总结57-59
• 第四章 三级样本医院急诊部用药情况分析59-71
• 4.1 研究背景59
• 4.2 研究资料和方法59-60
• 4.3 研究结果60-67
• 4.3.1 急诊部不同类别患者医药费用情况60-61
• 4.3.2 急诊部不同疾病类型药品使用情况61-62
• 4.3.3 急诊患者药品使用分布情况62-63
• 4.3.4 急诊患者使用中成药基本药物情况63
• 4.3.5 急诊患者不同疾病谱抗微生物及其基本药物使用情况63-66
• 4.3.6 急诊呼吸系统疾病患者使用抗微生物药品使用情况66-67
• 4.4 总结67-71
• 4.4.1 急诊部不同类别就诊患者医疗费用支出情况67-68
• 4.4.2 各疾病谱就诊患者药品使用情况68
• 4.4.3 急诊患者药品使用分布情况68-69
• 4.4.4 急诊患者使用中成药基本药物情况69
• 4.4.5 急诊患者不同疾病谱抗微生物及其基本药物使用情况69
• 4.4.6 急诊呼吸系统疾病患者使用抗微生物药品使用情况69-71
• 第五章 结果与讨论71-80
• 5.1 结果71-73
• 5.1.1 国内三级医院基本药物利用情况71-72
• 5.1.2 三级样本医院基本药物品规调查分析72
• 5.1.3 三级样本医院基本药物销售情况调查分析72-73
• 5.1.4 三级样本医院基本药物单品种情况调查分析情况73
• 5.1.5 三级样本医院急诊部基本药物使用频次情况调查分析73
• 5.2 讨论与建议73-80
• 5.2.1 制度保障体系的不断完善是基本药物制度落实的必要条件74
• 5.2.2 完善法律保障体系是基本药物政策的根本保障74-75
• 5.2.3 药物经济学的运用是基本药物政策制定中的重要参考75-76
• 5.2.4 基本药物目录科学遴选和调整机制是完善基本药物制度的重要步骤76
• 5.2.5 基本药物信息化建设与完善是落实基本药物遴选科学性的重要技术支持76
• 5.2.6 基本药物的监督管理是基本药物制度落实与实施的监督保障76-77
• 5.2.7 合理推动医疗机构使用基本药物是基本药物政策实行的落脚点77-78
• 5.2.8 加强基本药物制度的宣教是普及基本药物制度的重要方法78-80
• 参考文献80-86
• 相关研究 样本医院急诊部患者就诊概况86-99
• 1 资料与方法86-88
• 1.1 临床资料86
• 1.2 研究方法86-88
• 2 结果88-95
• 2.1 就诊患者诊断信息基本情况分析88-89
• 2.2 年龄分层与主要诊断89-90
• 2.3 治疗时间90-91
• 2.4 就诊次均结算次数91-92
• 2.5 患者年接受急诊的总次数92
• 2.6 处理突发性事件的发生92-93
• 2.7 急诊收治住院情况93-94
• 2.8 疾病发病的季节性趋势94-95
• 3 讨论及对策95-98
• 参考文献98-99
• 攻读学位期间发表论文情况99-100
• 致谢100

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴静雅;王珩;徐舒曼;陆华;;药物经济学在国家基本药物遴选中的应用[J];安徽医学;2013年12期

2 武轶群;席韩旭;张洋;孙可欣;周子君;胡永华;;北京市三级综合医院急性上呼吸道感染患者抗菌药使用情况分析[J];北京大学学报(医学版);2014年03期

3 王兆斌;曹迪;;国家基本药物在我院(三级甲等医院)使用现状分析[J];淮海医药;2015年01期

4 李克强;;不断深化医改 推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制[J];求是;2011年22期

5 孔德霞;许虹;赵莹莹;;我国急诊危重症疾病谱研究特点[J];护理研究;2013年34期

6 沈青;;对我院2013年门诊急诊处方的点评及用药情况的分析[J];当代医药论丛;2014年19期

7 张若明;平其能;余丽丽;蒋倩;;国内外基本药物制度的比较[J];中国现代应用药学;2011年10期

8 孙静;;WHO基本药物概念与国家实践[J];中国卫生政策研究;2009年01期

9 孙维傲;袁红梅;陈玉文;;二、三级公立医院实施国家基本药物制度存在的问题与对策[J];中国药房;2012年36期

10 李奕璋;赵越;;北京市三级公立医疗机构实施基本药物制度存在问题及对策——基于2012版《国家基本药物目录》的比较研究[J];中国处方药;2013年02期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 黄雪丽;北京协和医院急诊分诊标准效度的初步研究[D];北京协和医学院;2014年

  本文关键词：三级医院基本药物利用情况调查研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：284551