空降兵伞训致踝关节骨折的临床治疗分析

发布时间：2021-07-04 20:40

　　目的探讨空降兵伞训致踝关节骨折的临床治疗方法。方法本次研究对象为86例,其中6例闭合复位石膏外固定,80例通过手术治疗,其中18例下胫腓分离采用固定钉固定。结果 86例踝关节骨折治疗后,门诊随访10～26个月,平均13.5个月,骨折均愈合,未出现骨折畸形愈合、创伤性关节炎、伤口感染、骨髓炎等情况。根据AOFAS评分评价术后功能:优72例,良8例,优良率93.0%;平均96.8分。结论伞训致踝关节骨折需要早期手术治疗,骨折复位固定顺序为外踝-后踝-内踝-下胫腓韧带,重视外踝解剖复位和下胫腓联合的处理等是踝关节骨折手术治疗的关键。 

【文章来源】：足踝外科电子杂志. 2019,6(04)

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【部分图文】：

骨折术后拍片

骨折术后3个月拍片

伞降员在着陆过程中，不正确的着陆姿势（分腿着陆、单腿着陆、试探着陆）、地面不平整或异物（地面石块、田埂等）、风力过大、操作不当造成伞衣晃动等是造成踝关节骨折的原因。由于伞降员有水平和垂直方向的速度，地面不平整和石块等原因使足处于旋后或旋前位，加之身体向前的速度和伞衣造成的身体晃动，使踝关节产生内翻、内收、旋外或外翻的力量超过胫腓骨远端和韧带的极限，导致踝关节骨折脱位。美国军队环境医学研究所的研究表明，陆军中的伞兵发生伤害的危险性比不跳伞的士兵高20倍，跳伞组因为伤害住院为对照组的1.49倍[6]；在跳伞训练中，英国空降兵的受伤率为2.2/1000次伞降[7]。吴磊等[8]调查显示我国空降兵的受伤率为5.5/1000次伞降，比较而言，我国空降兵的伤害率较高。踝关节骨折Lange-Hansen分型能够阐明踝关节损伤时足所处的位置和外力的方向，可以为踝关节骨折的治疗策略和康复计划提供很好的依据[9-11]。李志强等[12]通过流行病学调查资料，并根据Lange-Hansen分型，指出正确的着陆方式是并腿着陆，而不是“分腿”，单腿着陆意味着全身重量和下降形成的能量集中于单腿，为自身平衡原因，易形成外翻的力量，如果地面不平或者有异物，可造成单腿成旋前或者旋后位，再加上外翻的力量，超越踝部骨与韧带约束力的极限，就易造成踝关节骨折。通过流行病学调查，穿合适牛皮伞靴和佩戴护踝的伞降员，伞降中踝关节损伤大为降低。提出外翻力量是踝关节骨折的重要原因，穿牛皮伞靴、加强理论和地面操作训练、佩戴弹力护踝可以减少踝关节骨折的发生率。图2 骨折术后拍片

【参考文献】：
期刊论文
[1]螺旋CT重建在踝关节骨折诊断及治疗中的应用[J]. 王自力,常刚,万青红.  中国CT和MRI杂志. 2018(07)
[2]踝关节骨折Lauge-Hansen分型与疗效分析[J]. 黄继成,肖晨光,魏晋山.  影像研究与医学应用. 2018(08)
[3]胫骨后踝骨折块形态学分析及内固定策略[J]. 张妙林,高志朝,郑俊,孟永俊,郑国富.  浙江创伤外科. 2017(02)
[4]Lauge-Hansen分型在指导踝关节骨折诊断与治疗中的应用[J]. 林国钦,杨建惠,陈壮雄.  临床医学. 2017(03)
[5]踝关节过度跖屈型骨折研究进展[J]. 秦晓东,张宇.  足踝外科电子杂志. 2016(03)
[6]踝部三柱分型在踝关节骨折治疗中的临床应用[J]. 王朝亮,黄素芳,孙雪生,朱涛,李强,李伟延.  足踝外科电子杂志. 2016(02)
[7]固定后踝骨折对下胫腓联合稳定性的影响[J]. 叶学年,朱文雄,江铭.  实用骨科杂志. 2015(04)
[8]手法复位对比手术治疗踝关节骨折的远期疗效分析[J]. 周秩华,范华侨.  中国中医骨伤科杂志. 2015(02)
[9]Lauge-Hansen分型指导下手术治疗踝关节骨折[J]. 王强茂,姜世平,何健飞,王建云.  中国骨与关节损伤杂志. 2013(06)
[10]Lauge-Hansen分型指导踝关节骨折的诊断及治疗决策[J]. 王海洲,陈海云,林强,伍梓芳,胡瀛宇.  广州中医药大学学报. 2012(04)



本文编号：3265504