青年战士腰椎峡部裂的分型与治疗

发布时间：2021-12-09 05:45

　　目的:根据青年战士腰椎峡部裂临床特点及影像学表现进行分型,根据不同分型采用不同手术方式,评价治疗效果及并发症。方法:回顾性分析2010年3月～2016年12月期间,我科收治的青年战士腰椎峡部裂患者326例。均为男性,年龄18-36岁,平均22.4±5.1岁。根据临床特点和影像学表现将所有病例分为3型,A型为单纯型峡部裂,无椎间盘突出及腰椎滑脱;B型为峡部裂伴有轻度椎间盘突出或Ⅰ度滑脱,无神经压迫症状及体征;C型为峡部裂合并Ⅰ度或Ⅱ度滑脱并椎间盘突出同时有神经压迫症状及体征。影像学检查:术前均进行腰椎正侧位、左右斜位、站立位全长正侧位X线片,腰椎CT及矢状位重建,腰椎MRI检查。腰椎X线片观察腰椎峡部裂位置及滑脱情况,腰椎CT明确峡部裂的程度及位置。腰椎MRI观察腰椎间盘突出及神经压迫情况。手术方法:A型或B型病例采用椎弓根钉固定,有滑脱进行复位,清理峡部,取髂骨峡部原位植骨。C型病例采用后路椎板减压,椎间盘切除,椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。术后半年、1年、1年半门诊随访,采用视觉模拟评分（VAS）评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数（ODI）评价功能改善情况。术后半年,1年,... 

【文章来源】：中国脊柱脊髓杂志. 2019,29(11)北大核心CSCD

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

男，30岁a术前CT显示L4、L5双侧峡部裂A型b术中峡部裂隙嵌入自体髂骨c术后复查CT见自体髂骨植入峡部裂隙，L4-S1椎弓根螺钉内固定d～g术后18个月，L4、5双侧峡部裂愈合，取出内固定

326例患者，283例得到随访，随访时间6～48个月，平均20.0±7.8个月。手术后VAS和OD较术前有明显改善（P<0.05，表1）。术后CT发现，A和B型病例峡部裂愈合252例，愈合率91%(252/278），平均愈合时间12个月，愈合后再次手术取出内固定。11例术后1年半单侧愈合，10例随访不足1年，双侧未愈合，继续观察。椎间植骨患者无需取出内固定。图2 男，30岁a术前CT显示L4、L5双侧峡部裂A型b术中峡部裂隙嵌入自体髂骨c术后复查CT见自体髂骨植入峡部裂隙，L4-S1椎弓根螺钉内固定d～g术后18个月，L4、5双侧峡部裂愈合，取出内固定

【参考文献】：
期刊论文
[1]单节段固定关节突峡部融合治疗年轻人轻度峡部裂腰椎滑脱的临床观察[J]. 王彦东,赵燕,党培业,张伟,马琼,李耀章.  现代生物医学进展. 2017(32)
[2]应用Smiley face rod固定系统治疗L5椎弓峡部裂的疗效分析[J]. 崔尚斌,刘少喻,苏培强.  中国脊柱脊髓杂志. 2017(10)



本文编号：3530040