武警某部基层官兵卫生服务研究

发布时间：2017-10-08 15:13

本文关键词：武警某部基层官兵卫生服务研究

【摘要】：背景:随着我国兵役制的改革,义务兵服役期缩短,征兵及军训时间由冬季转变为夏秋季,士官数量与比例改变,特招入伍大学生增加,官兵文化程度普遍提高,新兵入伍健康教育大力普及,都直接影响着基层官兵对卫生服务的需求与利用。目的:武警某部以中队为单位居住,部分基层官兵前往体系内支队卫生队、总队医院等部队卫生机构就诊不便,基层卫生服务可及性较不理想。本研究通过官兵健康调查问卷,调查当前武警某部基层官兵的健康状况、卫生服务需要和利用情况、就医意向和满意度以及对基层卫生工作的意见建议等,通过数据了解当前卫生服务能否满足基层官兵需要,分析存在的问题及可能的影响因素,最终为上级领导更合理高效的配置医疗卫生资源、构建与官兵不断增长的需求相适应的卫生服务体系、制定相关政策提供参考。方法:参照国家卫生服务调查内容,结合武警部队实际,自行设计“官兵健康调查问卷”,先对某武警院校8个学员队及某总队2个基层中队进行预调查,认真分析反馈意见及建议,修改完善问卷,并根据预调查结果计算正式调查样本量,采用分层整群随机抽样的方法,抽取武警某总队3个支队,由本支队卫生队军医协同研究人员开展正式调查。调查过程中,以中队为单位召集调查对象,在中队领导参与支持下研究人员解释调查目的和要求,请官兵按调查表内容认真填写。问卷主要内容有:基本情况、患病受伤情况、患病住院情况和其它健康有关情况等。其中涉及到的主要指标有:两周患病率、两周就诊率、两周患病未就诊率、两周二次就诊率、两周多次就诊率、两周患病持续天数、两周卧床率、两周缺勤率、慢性病患病率、住院率、人均住院天数、应住院而未住院率等。所列疾病基于第四次国家卫生服务调查疾病分类表分类。结果:1本次研究共调查37个基层中队,官兵共计1881人,其中26个中队驻地在市区,11个中队驻地在郊区。警卫中队16个,看押看守中队3个,机动中队13个,巡逻中队5个。官兵全部为男性,未婚者占95.2%,15-24岁占94.9%,25-34岁占5.1%,年龄呈偏态分布,M(R)=20(3)岁。文化程度上,初中及以下339人占18.5%,高中737人占40.3%,技工学校、中专及中技405人占22.2%,大学专科及本科348人占19%。1年兵776人占42.4%,2年兵600人占32.8%,1期士官323人占17.7%,2期及以上士官102人占5.5%,干部72人占4.0%。官兵原籍由高到低依次为湖北、河北、黑龙江、天津、江苏、内蒙古、辽宁、河南、山东、吉林等,占到95%,其他为安徽、浙江等。2官兵两周患病率为26.2%,高于第四次国家卫生服务调查中全国15-34岁年龄组的6.2%(χ2=729.184,P0.05),反映出武警基层官兵的卫生服务需要量较高。两周患病疾病构成排在前5位的由高到低依次为脱位、扭伤和劳损、其他运动系病(诸如肌腱炎、滑膜炎、足底筋膜炎等)、急性鼻咽炎(普感)、其他皮肤和皮下组织疾病(诸如鸡眼、脚气、疖子、湿疹等)、开放性血管损伤等,其累积患病率超过基层患病的60.0%。前5位两周患病疾病系统由高到低依次为肌肉骨骼结缔组织疾病、损伤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和皮肤和皮下组织疾病。患病官兵中自觉病情不严重和一般的共占90%,患病严重程度总体较轻。此次调查显示软组织损伤(75.4%)和骨关节损伤(20.2%)为训练多发伤,提醒基层部队训练时应重视对软组织和骨关节的保护,训前热身活动显得尤为重要,尽量达到30分钟,以身体微微见汗为宜。就伤情而论,轻多重少,许多官兵存在带伤训练的情况,84.3%的官兵在训练时发生伤病后都未曾缺勤。3官兵慢性病患病率为6.4%,高于第四次国家卫生服务调查中全国15-34岁年龄组的3.5%(χ2=6.810,P0.05)。肌肉骨骼结缔组织疾病、皮肤及皮下组织疾病、损伤、消化系统疾病和循环系统疾病位列慢性病疾病系统前五位,其他运动系病、椎间盘疾病、皮肤和皮下组织疾病、脱位、扭伤和劳损、牙齿疾患,其他口腔疾病是目前影响官兵的最主要健康问题。4官兵两周就诊率为13.9%,高于第四次国家卫生服务调查中全国15-34岁年龄组的5.4%(χ2=244.782,P0.05),两周二次就诊率为4.1%,两周多次就诊率为1.5%,平均就诊次数1.73次,提示官兵卫生服务需求呈较高水平。就诊机构选择中支队卫生队22.7%、总队医院22.7%、中队卫生室18.4%、地方医院18.4%,根据官兵对就诊机构建议意见可知加强中队卫生室的诊治能力建设,增加支队卫生队药品和设备,提高总队医院为兵服务的质量,加大就地医疗的政策和经费支持是当前改善基层官兵就医条件、保障官兵健康的重点。5官兵调查前一年内住院率为7.4%,高于第四次国家卫生服务调查中15-34岁年龄组的5.7%(χ2=9.056,P0.05)。住院患者平均住院天数M为10天,略低于国家调查的11.8天。官兵住院的主要疾病构成中前五位的分别是肺炎、骨折、急性鼻咽炎(普感)、阑尾炎和急性咽、喉、扁桃体等上呼吸道感染等。由于基层部队规定不允许战士白天卧床,所以会有官兵因上呼吸道感染等疾病住院以得到充分的休养。前三位住院疾病系统为呼吸系统疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病和消化系统疾病,共占住院疾病系统的80%以上。官兵中需要住院而未住院46人次,应住院而未住院比例为27.7%。觉得“没必要”、“请假困难”和“工作量大,没时间”为未住院主要原因。结论:1由于武警部队实行免费医疗政策,部分以支队(团)为单位集中居住的官兵就诊条件便利,武警基层官兵的卫生服务需要量较高,所患疾病严重程度较低,训练多发伤病的防治依然是当前部队卫生工作的重点。2武警基层官兵由于训练量大及执行任务多,对卫生服务呈高利用状态,加强中队卫生室的诊治能力建设,增加支队卫生队药品和设备,提高总队医院为兵服务的质量,加大就地医疗的政策和经费支持是当前改善基层官兵就医条件、保障官兵健康的重点。建议:1加强基层支队卫生队建设,科学缩小卫生队救治范围由于基层卫生队担负着部队卫生防病、医疗保健和药材供应管理,定期到基层中队为官兵巡诊,维护和增强官兵健康等任务,建议加强基层支队卫生队建设,尤其对于医疗资源贫乏的艰苦地区,则可重点强化卫生队,提高医生待遇,扩大编制,增配设备,增加高级职称数量,留住人才,同时总队医院加强对卫生队的技术帮扶,对卫生员增加培训,不仅保障官兵,有条件的卫生队还可以试点为驻地老百姓服务,提高和保持医疗救治能力,践行人民武警为人民服务的宗旨。对于卫生队较难处理的疾病或损伤,可以适当缩小卫生队救治范围,加快医疗后送,充分利用驻地其他优质卫生资源,维护官兵健康。2拓展社会化医疗保障范围,探索医疗保险保障模式由于武警部队基层中队小、散、远的实际情况,借助地方完善的医疗服务网络,进一步拓展社会化医疗保障范围,探索武警部队人员实施医疗保险等新的保障模式,建议借鉴武警四川、青海总队驻县(市)中队官兵医疗保障社会化模式,将武警县市中队全员纳入驻地医疗保险,由地方政府补贴全额或部分医疗保险经费,时报时销,甚至可以引进商业健康保险制度,作为军人健康更高要求的一种有效补充方式,提高武警部队重大疾病的救治能力,减轻官兵及家庭的负担。现阶段对于驻地偏远的基层单位,武警部队可以直接依托国家的医疗服务体系,通过与地方相关医疗机构签订医疗服务协议,委托地方医疗机构对偏远地区官兵进行医疗服务,推行基层官兵就地医疗,有效提高基层官兵的健康服务水平。3加强宣传教育,促进合理就医加强合理就医和科学就医的宣传教育,合理利用卫生资源,避免个别过度利用部队卫生资源现象,使基层官兵根据疾病与损伤区别就医,保障官兵伤病后能够得到及时救治,提高治愈率,降低残疾率和死亡率。
【关键词】：武警 基层官兵 卫生服务需要 利用 影响因素
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R82
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