中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究

发布时间：2017-10-11 18:01

  本文关键词：中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究

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【摘要】：目的: 以肺心病发病的重要环节肺动脉高压为研究切入点,制订一个优于目前国内单纯西医及中西医结合治疗方案的,适合中国国情的中西医结合对肺心病急性发作期的综合治疗方案,达到提高临床疗效的目的。 方法: (1)回顾中医典籍有关肺心病的记载,总结近20年现代中医学家对肺心病的研究。 (2)对现代医学慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压的发病机制及临床研究进展进行综述。 (3)系统总结导师陈绍宏教授中西医结合治疗肺心病急性发作期临床经验。 (4)采用前瞻性、多中心、随机、对照、平行临床试验的方法,将66例肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(中西医综合治疗方案组)和对照组(西医综合治疗组)。治疗组在常规西医综合治疗方案(除降低肺动脉压药物)的基础上,以宣肺平喘,化痰止咳法为主,脾气亏虚者兼以健脾益肺,阳虚水泛者兼以温阳利水,辨证后口服中药复方煎剂(协定处方1、2或3)。评价两组病人14天病死率,以及综合疗效、主要症状、次要症状、体征、自我生活能力评定,以及两组PAPs等方面的恢复情况。结果: (1)祖国医学虽未有肺心病之病名,但对本病从症状、病因病机,到治法方药、预后转归均有丰富的论述。现代中医对肺心病的治疗取得了一定的成绩,但研究多集中在一方一法上,且无统一认识。 (2)慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压发生机制复杂,单纯西医治疗有限。目前用于肺动脉高压的扩血管药物除NO具有选择性肺血管扩张作用外,其余药物均为非选择性的,而NO又是一种对机体有害的气体。 (3)肺心病急性发作期主要病因病机为痰浊蕴肺、肺气闭郁,治疗应以宣肺平喘,化痰止咳法为主,脾气亏虚者兼以健脾益肺,阳虚水泛者兼以温阳利水。 (4)两组14天病死率无明显差异,治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要
【关键词】：肺心病急性发作期 肺动脉高压 中西医结合综合治疗方案 痰浊蕴肺 肺气闭郁 宣肺平喘 化痰止咳法
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R259;R541.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-8
• 英文缩略词表8-9
• 前言9-11
• 第一部分 祖国医学对肺心病的认识11-33
• 1 古代文献有关肺心病的论述11-17
• 1.1 对肺心病症状的描述11-12
• 1.2 对肺心病病因病机的论述12-14
• 1.3 对肺心病治法方药的论述14-17
• 1.4 对肺心病预后及转归的论述17
• 2 肺心病中医现代研究概况17-33
• 2.1 对肺心病病因病机的研究17-21
• 2.2 对肺心病临床研究21-31
• 2.3 肺心病中医现代研究存在问题及展望31-33
• 第二部分 慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压的现代医学研究概况33-49
• 1 肺动脉高压的定义33
• 2 COPD与PAH的关系33-34
• 3 发病机制的研究34-42
• 3.1 缺氧性肺血管收缩34-39
• 3.2 肺血管阻力增加的解剖学因素39
• 3.3 肺血管反应性作用39
• 3.4 高碳酸性血管收缩39-40
• 3.5 肺血管重建40-41
• 3.6 血容量增多和血液粘稠增加41-42
• 4 PAH的治疗42-47
• 4.1 一般治疗42
• 4.2 氧疗42
• 4.3 血管扩张剂42-46
• 4.4 抗凝治疗46-47
• 4.5 基因治疗及展望47
• 5 存在问题及展望47-49
• 5.1 发病机制47
• 5.2 治疗47-49
• 第三部分 导师陈绍宏教授中西医结合治疗肺心病急性发作期临床经验体悟49-59
• 1 导师陈绍宏教授学术思想体悟49-54
• 1.1 对“辨证”与“辨病”关系的见解49-51
• 1.2 重视中医基础理论学习51
• 1.3 治病求本51-53
• 1.4 规范中医术语，体现辨证意义53
• 1.5 成方配伍，以方论治53-54
• 2 导师陈绍宏教授治疗肺心病急性发作期临床经验体悟54-59
• 2.1 肺心病的诊断54
• 2.2 对肺心病急性发作期治疗经验54-59
• 第四部分 中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究59-90
• 1 研究目的59
• 2 课题来源59
• 3 合格受试对象的选择59-61
• 3.1 诊断标准59-60
• 3.2 纳入标准60
• 3.3 排除标准60
• 3.4 剔除病例、脱落病例标准，，及其资料的处理60-61
• 4 试验研究设计61-67
• 4.1 试验基本设计方案61
• 4.2 病例来源61
• 4.3 分组方法61
• 4.4 随机化方法61-62
• 4.5 治疗方法62-63
• 4.6 观察项目及评分标准63-66
• 4.7 疗效评定方法66-67
• 4.8 统计学处理67
• 4.9 质量控制67
• 5 结果67-78
• 5.1 病人基础资料67-68
• 5.2 基线齐性比较68-69
• 5.3 临床疗效比较69-77
• 5.4 两组治疗前后不良反应记录77-78
• 6 讨论78-88
• 6.1 前期基础78
• 6.2 多普勒超声心动图对肺动脉高压定量诊断的评价78-79
• 6.3 协定处方之组方分析79-83
• 6.4 疗效分析与机理探讨83-88
• 6.5 安全性评价88
• 7 存在问题与展望88-89
• 8 试验结论89-90
• 全文结论90-91
• 致谢91-92
• 参考文献92-100
• 附件100-107
• 公开发表的学术论文、专著及科研成果107-108
• 声明108

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