合谷、三阴交穴注射催产素对产后出血影响的临床观察

发布时间：2021-03-01 17:01

产后出血(Postpartunm hemorrhage)是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇四大死亡原因之首。引起产后出血的原因中以宫缩乏力最常见,占产后出血总数的70%-80%,因此,通过加强宫缩,缩短第三产程时间是预防及减少产后出血最迅速最有效的方法。针灸下胎法一直被古代医家沿用,而且临床疗效灵验,在中医古籍中有着丰富的记载。而近十几年来有不少学者不断创新,运用不同的针刺方法来观察其对第三产程及产后出血的影响。同时其较西医方法的优势在于一方面操作简单易行,无需特殊处理；其次,对孕妇治疗后副反应发生率较低,孕妇医从性好；再者,针刺价格低廉,患者容易接受,有望成为常规治疗。因此,得到不少学者的推崇。目的：通过观察第三产程时间的长短,计量产后2小时、24小时内出血量及产前与产后24小时HGB、HCT等相关指标的对比,多方面综合评估穴位注射对预防产后出血的作用,以期为穴位注射催产素对缩短第三产程,预防产后出血的有效性提供一定的临床证据。方法：将本院2010年7月～2011年4月住院足月经阴道分娩的初产妇列为研究对象,使用预制的信息采集表收集研究对象的相关信息,将符合标准的孕妇随机分成三组,即合谷穴组、三阴交穴组、常规肌注组,分别于胎儿娩出断脐后立即于合谷穴、三阴交穴、臀部注射20u催产素,在不行人为干预的情况下观察胎盘娩出时间,运用称重的方法计量产后2小时、24小时内出血量,对比产前与产后24小时血分析HGB、HCT、RBC相关指标差别。结果：(1)第三产程时间：常规肌注组分别与合谷穴组、三阴交组比较,差别有统计学意义(P0.05),合谷穴组与三阴交组比较,差别无统计学意义(P0.05)；(2)产后2小时及24小时出血量：常规肌注组分别与合谷穴组、三阴交组比较,差别有统计学意义(P0.05),合谷穴组与三阴交组产后2小时及24小时出血量明显少于常规肌注组,合谷穴组与三阴交组比较,差别无统计学意义(P0.05)；(3)产前与产后24小时血分析相关指标：三组产前血分析相关指标比较,差别无统计学意义(P0.05),三组之间进一步两两比较,均无统计学意义(P0.05)；而常规肌注组分别与合谷穴组和三阴交穴组产后24小时的血HGB、HCT、RBC差值比较,差别有统计学意义(P0.05),合谷穴注射组与三阴交穴注射组比较,差别无统计学意义(P0.05) 结论：(1)合谷穴、三阴交穴穴位注射催产素较常规肌肉注射催产素能更有效地缩短第三产程时间,从而预防及减少产后出血的发生。 (2)合谷穴、三阴交穴穴位注射催产素较常规肌肉注射催产素能有效地减少产后的出血量。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R246.3

文章目录

中文摘要

Abstract

引言

第一章文献综述

1.1 古代针灸合谷、三阴交在催产、下胎中的记载

1.1.1 古代对妊娠期妇女行针灸影响的认识

1.1.2 针灸在下胎、难产中的运用

1.2 现代针灸合谷、三阴交在催产、下胎中的运用

1.2.1 动物实验研究

1.2.2 针灸对催产安全性的研究

1.2.3 单纯针刺与催产素静滴催产的对比研究

1.2.4 穴位电刺激与催产素静滴催产的临床对比研究

1.2.5 穴位注射催产素与肌肉注射催产素对产程影响的对比研究

1.3 发展趋势

第二章研究内容

2.1 研究对象

2.1.1 病例来源

2.1.2 病例选择

2.2 研究方法

2.2.1 研究的实施

2.2.2 盲法

2.2.3 样本量计算

2.2.4 统计学方法

2.3 技术路线

2.4 研究结果

2.4.1 三组产妇的一般临床资料分析

2.4.2 三组产程时间比较

2.4.3 三组产后24小时出血量比较

2.4.4 三组血液分析相关指标比较

2.4.5 三组新生儿出生体重分析

第三章讨论

3.1 产程时间分析

3.2 催产素不同给药途径预防及减少产后出血的评价

3.3 结论

3.4 不足与展望

第四章结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间发表的学术论文

致谢

【参考文献】