刺络泻血疗法治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的量效研究

发布时间：2017-12-14 06:52

  本文关键词：刺络泻血疗法治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的量效研究

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【摘要】：非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一种常见的肝病,肝内脂肪过渡沉积,超过肝脏湿重的5%-10%的一系列临床病理综合征。包括单纯性脂肪肝(simple fatty liver,SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化。NAFLD除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外,还可影响其他慢性肝病的进展,并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。为此,NAFLD是当代医学领域的新挑战,近期内NAFLD对人类健康的危害仍将不断增加。 西医虽然在治疗非酒精性脂肪肝方面仍以降血脂药物为主治疗脂肪肝,在防治脂肪肝方面西医仍无特效药,即使西医坚称其副作用非常小,但在发病机制不明的情况下进行治疗就存在着明显的肝肾损伤或胃肠道反应等副作用,并且长期大量的临床病例也证明了确实存在明显的副作用。随着医学的发展及人们认识的深入,中医的整体观及辨证论治的思想在治疗脂肪肝方面越来越显示其以人为本的独特性,可以从根本上抓住患者病因病机,辨证施治给予个体化治疗方案,从根本上改变个人体质,祛除疾病,显示其无可比拟的优越性。 本课题是在查阅大量临床资料及文献的基础上总结出肝郁脾虚痰瘀互结是导致非酒精性脂肪性肝病发病最常见的病理基础,贯穿始末,因此对单纯性脂肪肝可以给予疏肝解郁,补气健脾,导湿化痰,活血化瘀为基本法则进行治疗与观察。本课题主要观察刺络泻血疗法对治疗肝郁脾虚痰瘀互结型单纯性脂肪性肝病中的临床疗效。 该论文主要由文献综述部分与临床研究部分组成。 文献综述部分共有两篇,第一篇为非酒精性脂肪肝病的病因病理现代研究概况,从西医学角度对非酒精性脂肪肝病进十年来的病因病理及现代研究概况进行了总结,探讨了肝细胞脂肪变性、胰岛素抵抗等是非酒精性脂肪性肝病的病因病理,认为应根据不同人的病机采用不同治法。第二篇从痰瘀治非酒精性脂肪肝病的医学进展,总结进十年的文献及临床资料,从中医学角度分析其病因病机,探讨其治疗方法,中医认为非酒精性脂肪肝病主要以肝郁脾虚为病机,痰瘀互结为病理产物,疏肝健脾,化痰活血为治法,进行辨证论治,制定出个体化的治疗方针。 目的：通过大量刺血疗法、少量刺血疗法、口服血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病,将它们随机分为三组进行对照观察其临床疗效,探索出一条更适合作酒精性脂肪性肝病的治疗方法。方法：104名确诊为中度至重度非酒精性单纯性脂肪肝的患者,且中医症型属于肝郁脾虚痰瘀互结型,按就诊顺序随机分为大量刺血组35例,少量刺血组33例,药物治疗组36例。三组同时接受基础治疗的同时,大量刺血组在尺泽、曲泉、曲泽、委阳、足三里、阴陵泉、丰隆等穴位中取4个穴位进行大量剌络泻血治疗；少量利血组同样选取上述几个穴位中的4个穴位进行浅剌泻血治疗；药物组给予口服血脂康胶囊0.6g,早晚各1次,进行治疗。观察其治疗前后的B超、TG, TC、中医症候总疗效、中医症候积分等指标的变化,记录不良反应,并进行安全性检测,统计分析最后的临床疗效及安全性。结果：三组患者的临床一般性资料(性别、年龄、体重指数、病程)无显著性差异(P0.05),具有可比性;大量刺血组的临床总疗效总有效率为91.43%,少量刺血组为72.72%,药物组为77.78%,大量刺血组总疗效优于药物组(P0.05),少量剌血组与药物组总疗效相当(P0.05)。通过脂肪肝B超影像学可以看出大量刺血疗法及药物疗法均可显著改善脂肪肝,且显著降低TG、TC水平,其中大量刺血组降TG、TC的疗效明显优于少量剌血组及药物组(P0.05),改善B超影像学的疗效也明显优于少量刺血组及药物(P0.05)。研究过程除有胃肠不适感外无严重不良反应,治疗前后血、尿常规、肝肾功能均未见明显异常。结论：大量剌络泻血疗法是治疗肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病(单纯性脂肪肝)的一种有效、安全的方法,值得推广应用。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R245.312

【参考文献】

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本文编号：1286912