中西医结合治疗Graves病近期疗效与远期复发的临床观察
本文选题：中西医结合 切入点：Graves病 出处：《南京中医药大学》2011年硕士论文
【摘要】：目的：1.通过临床前瞻性对比观察,评估在西药基础上加用中药干预治疗对Graves病痰火郁结证近期疗效。2.通过回顾性对比观察,评价中西医结合治疗对Graves病远期复发的影响。 方法：1.采用队列、平行对照的临床研究设计。选择120例病程在2年以内的Graves病痰火郁结证患者,分为清肝解郁方加减加抗甲状腺药物(ATD)组(即治疗组)80例和单纯ATD组(即对照组)40例。2组均以3个月为一观测时点,共观察6个月。分别评价两组治疗前后症状和体征、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺体积的变化。2.分析60例病程在2年以上的患者,两组各30例,比较两组复发率、复发间隔时间、复发时病情严重程度。 结果：1.近期疗效：(1)疾病疗效：治疗组总有效率93.44%；对照组总有效率85%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)证候疗效：治疗组总有效率96.25%,显著高于对照组总有效率80.00%,治疗组患者中医症状体征改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)甲状腺功能：①FT3变化：治疗组第3月、第6月FT3逐步下降,均显著优于基线水平(P0.01)；对照组第6月与基线比较,也有显著下降(P0.01)；组间比较第6月治疗组FT3下降幅度优于对照组(P0.05)；②FT4变化：两组治疗第3月、第6月FT4均逐步下降；组间比较无统计学差异(PO.05)；③TSH变化：第6月两组较基线相比均有明显上升(P0.01)；组间比较无统计学差异(P0.05)。(4)甲状腺相关抗体：两组第6月TGAb、TPOAb较基线相比均有下降,治疗组抗体下降显著(P0.05),对照组虽有下降但无统计学差异(P0.05)；组间比较,治疗组TPOAb下降幅度优于对照组(P0.05)。(5)甲状腺体积：治疗组甲状腺体积缩小幅度优于对照组(P005)。2.远期疗效：(1)复发率：治疗组30例,平均疗程5.1±5.76年,复发率36.67%,对照组30例,平均疗程6.17±5.69年,复发率66.67%,治疗组复发率低于对照组(P0.05)。(2)复发问隔时间：治疗组平均复发间隔时间显著长于对照组(4.13±4.64年VS2.61±5.05年)(P0.01),提示治疗组可延长复发间隔时间。(3)复发时的病情轻重：再次复发时治疗组FT3水平低于对照组(P0.05)。 结论：1.清肝解郁方加减联合ATD治疗能提高GD的近期疗效。2.中西医结合可降低远期复发率、延长复发间隔时间、减轻复发时严重程度。
[Abstract]:Purpose 1.To evaluate the short-term curative effect of traditional Chinese medicine intervention on phlegm and fire stagnation syndrome of Graves disease.To evaluate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on the long-term recurrence of Graves disease.Method 1: 1.A cohort, parallel controlled clinical study design was used.One hundred and twenty patients with phlegm and fire stagnation syndrome of Graves disease with the course of less than 2 years were divided into two groups: treatment group (n = 80) and ATD group (n = 40).The observation lasted for 6 months.The symptoms and signs, free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), thyrotropin (TSH), antithyroglobulin (TG), thyroid peroxidase antibody (TPOAbb) and thyroid volume were evaluated before and after treatment.60 patients with a course of more than 2 years, 30 cases in each group, were analyzed. The recurrence rate, recurrence interval and severity of the disease were compared between the two groups.The result is 1: 1.Recent curative effect: the total effective rate of treatment group was 93.444.The total effective rate of control group was 850.There was no statistically significant difference between the two groups (P 0.05. 05) syndrome efficacy: the total effective rate of treatment group was 96.25, significantly higher than that of control group. The total effective rate of treatment group was higher than that of control group. In the treatment group, the total effective rate was higher than that in the control group. In the treatment group, the total effective rate was 80.005%.The improvement of medical symptoms and signs was better than that of the control group.The changes of thyroid function: in the treatment group, the FT3 gradually decreased in the 3rd and 6th month, which was significantly better than that in the baseline level (P0.01A), while in the control group, the control group was compared with the baseline in the 6th month.The decrease of FT3 in the treatment group was better than that in the control group in the 6th month. The FT4 of the two groups decreased gradually in the third month and the sixth month after treatment.There was no statistical difference between the two groups in the changes of TSH: in the 6th month, there was a significant increase of P0.01A in the two groups as compared with the baseline, and there was no significant difference between the two groups in terms of thyroid-related antibodies (P0.05. 4). The TGAb-TPOAb in the 6th month of the two groups decreased compared with the baseline, and there was no significant difference between the two groups.Compared with the control group, the decrease of TPOAb in the treatment group was better than that in the control group (P 0.05), and the decrease of the thyroid volume in the treatment group was better than that in the control group (P 0.05) and the decrease of the thyroid volume in the treatment group was better than that in the control group.In the treatment group, the average course of treatment was 5.1 卤5.76 years, the recurrence rate was 36.67 and the control group was 30 cases, the average course of treatment was 6.17 卤5.69 years.The relapse interval time of the treatment group was significantly longer than that of the control group (4.13 卤4.64 VS2.61 卤5.05 VS2.61 卤5.05%), indicating that the treatment group could prolong the recurrence interval.The level of FT3 in the treatment group was lower than that in the control group at the time of relapse (P 0.05).Conclusion 1.The combination of Qinggan Jieyu decoction and ATD can improve the short-term curative effect of GD.The combination of traditional Chinese and western medicine can reduce the long-term recurrence rate, prolong the interval of recurrence and reduce the severity of recurrence.
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R581.1
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，本文编号：1713378
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