《中国人民解放军医学院》2014年硕士论文

发布时间：2016-11-19 01:42

本文关键词：中西医结合疗法对胃大部切除术后胃瘫的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

《中国人民解放军医学院》 2014年

胰十二指肠切除术后胃瘫的临床分析研究

刘同友

【摘要】：目的：本研究旨在通过结合我院单中心大样本胰十二指肠切除术后胃瘫患者的资料和参考国内外文献探讨胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素，总结预防和治疗方法，为临床患者提供建议性预防方法和治疗方案。方法：回顾性分析我院2008年1月至2012年12月580例行胰十二指肠切除术患者的病历资料，分析各项术前（性别、年龄等）、术中（失血量、手术方式等）以及术后（并发症、空肠营养管放置、胃肠减压时间等）各项临床指标的差异，并参考国内外胰十二指肠切除术后胃瘫相关文献。结果：580例胰十二指肠切除术的患者中包括20例行门静脉或肠系膜上静脉切除重建的患者和5例联合其他脏器切除的患者，其中78例患者发生胃瘫，胃瘫发生率为13.4%。77例行保守治疗后治愈，1例经保守治疗178天无效后再次行手术治疗后治愈。胃瘫发生的时间为术后5-32天，中位时间为术后12天，，平均11.1±4.7天。胃瘫组与非胃瘫组在年龄、手术方式、术前减黄治疗、术后胆瘘方面具有统计学差异（P﹤0.05）。两组在性别、术中失血量、胃肠减压时间、病理类型和术后胰瘘、出血等方面无统计学差异（P＞0.05），胃瘫组的术后住院时间明显长于非胃瘫组。无胃瘫患者死亡。结论：（1）胰十二指肠切除术后胃瘫属于功能性病变，能明显延长住院时间，胃瘫患者应尽量保守治疗，严格选择再次手术的指征和手术时机。（2）患者年龄、术后胆瘘是影响胃瘫发生的独立危险因素。（3）保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）比传统胰十二指肠切除术（PD）胃瘫发生率高。(4)高胆红素血症可能与胃瘫的发生有关。（5）性别、术中失血量、胃管留置时间、胰瘘、术后出血、术后空肠营养和病理类型等与胃瘫发生无关。

【关键词】：
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R656.6
【目录】：

下载全文更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库前1条

1 黎介寿;肠内营养——外科临床营养支持的首选途径[J];肠外与肠内营养;2003年03期

【共引文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 王勇,陆智慧;针刺特定穴治疗非溃疡性消化不良65例临床观察[J];安徽中医临床杂志;2000年02期

2 戴寅;傅斌生;魏忠;谢钊;赵旭辉;;谷氨酰胺强化的肠内营养在胃癌术后中的应用[J];安徽医学;2006年02期

3 杨宗平;潘荣峰;;胃镜下放置鼻空肠营养管9例[J];安徽医学;2007年03期

4 房晓勇;;不同营养方式对胃肠癌患者的疗效对比研究[J];安徽医药;2010年06期

5 程鹏;梁涛;于庆生;王景祥;高鑫;吕昂;;食管癌患者术后早期肠内营养支持治疗50例[J];安徽中医学院学报;2010年04期

6 许哲,陈彻,汪志明,李宁,黎介寿;家庭肠内营养支持治疗胃癌全胃切除术后营养不良[J];肠外与肠内营养;2004年06期

7 汪志明,吴素梅,丁凯,李宁,黎介寿;内镜下放置鼻空肠管在危重病人的应用[J];肠外与肠内营养;2005年05期

8 郑军;胡国治;郭永忠;蔡国英;;梗阻性黄疸围手术期ω-3脂肪酸对T细胞亚群及预后的影响[J];肠外与肠内营养;2005年06期

9 汪志明;吴素梅;江志伟;丁凯;李宁;黎介寿;;经皮内镜下空肠造口术在危重症病人的应用[J];肠外与肠内营养;2006年01期

10 段伦喜;赵华;冯大作;刘国清;李铁钢;钟德;胡辅珍;皮执民;雷三林;;早期肠内营养联合生长抑素治疗十二指肠损伤[J];肠外与肠内营养;2006年05期

中国重要会议论文全文数据库前5条

1 杨秀平;;胃癌术后肠内营养早期应用的好处[A];吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C];2011年

2 宋福学;;针刺配合艾灸治疗腹部术后胃瘫48例[A];二○○九年重庆市针灸学会学术年会论文集[C];2009年

3 徐志宏;魏振承;林雄;李建雄;;临床营养品及利用农副产品加工的技术进展[A];中国青年农业科学学术年报[C];2004年

4 邓元江;易受乡;严洁;林亚平;郭晖;向志勇;刘卫英;吴芳;;电针足阳明经穴对家兔胃窦平滑肌细胞长度及胞内三磷酸肌醇含量的影响[A];中国针灸学会第六届全国中青年针灸推拿学术交流暨针灸学科发展与建设研讨会论文汇编[C];2004年

5 樊海燕;;全胃切除术后早期肠内营养护理及并发症的预防[A];2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——外科护理分会场论文集[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库前9条

1 钟小生;吴茱萸热熨改善门奇断流术后胃肠动力、肠粘膜屏障的临床研究[D];广州中医药大学;2011年

2 邹卓成;电针治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及胃动力作用研究[D];广州中医药大学;2011年

3 邓元江;针刺足阳明经穴对家兔胃平滑肌及其细胞内信使物质的影响[D];湖南中医学院;2004年

4 黄骞;肠上皮细胞谷氨酰胺载体B～0AT1/ASCT2的克隆表达及严重创伤后的功能调控研究[D];第二军医大学;2007年

5 杨路;针刺十二原穴对高、低血压大鼠模型血压影响的经穴效应规律研究[D];广州中医药大学;2008年

6 王述菊;针刺不同穴位对胃运动异常大鼠双向调节效应研究[D];湖北中医学院;2008年

7 卢刚;针刺足三里穴、曲池穴对腹泻大鼠模型结肠运动调节的中枢机制研究[D];湖北中医学院;2009年

8 秦庆广;针刺对不同状态肠运动的调节作用和神经机制研究[D];湖北中医药大学;2013年

9 王渊;电针不同穴位对功能性肠病大鼠双向调节机制初探[D];南京中医药大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库前3条

1 肖建国;中西医结合疗法对胃大部切除术后胃瘫的临床观察[D];山东中医药大学;2014年

2 孙琳;根治性胃大部切除术后胃瘫综合症的危险因素分析及防治探讨[D];山东中医药大学;2014年

3 刘健敏;两种营养制剂改善喉癌术后病人营养状况的比较分析[D];吉林大学;2014年

【相似文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 陈海军;手术后胃瘫的诊断与治疗[J];中国普外基础与临床杂志;2003年06期

2 孙政,杨镇,徐均耀,王雄彪;贲门周围血管离断术后胃瘫的诊断和治疗[J];中国普通外科杂志;2003年07期

3 饶芸,宋娟,蔡志民;术后胃瘫的护理[J];第三军医大学学报;2004年07期

4 罗文中;5例胃术后胃瘫的临床分析[J];职业卫生与病伤;2004年02期

5 王爱坤;腹部术后胃瘫的再认识[J];江苏医药;2004年10期

6 张维一,周辉,王强;胃瘫病因学与治疗进展[J];局解手术学杂志;2004年06期

7 苏力夫,张生彬,李贵洪,李冰;腹部术后胃瘫18例分析[J];中国冶金工业医学杂志;2005年02期

8 张志媛,马玉芬;手术后胃瘫病人的护理[J];护理研究;2005年11期

9 李家福,夏春咸,苗永昌,李国宾;手术后严重胃瘫的诊断与治疗体会[J];腹部外科;2005年04期

10 周寿生,曾传彪;腹部术后胃瘫的诊治[J];云南医药;2005年05期

中国重要会议论文全文数据库前10条

1 刘风华;张璐;张晶倩;;腹部术后胃瘫的治疗现状[A];中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2007年

2 余燕傧;;腹部术后胃瘫的中西医结合治疗体会(附15例分析)[A];江西省第二届胃肠外科学术会议暨江西省第十二次中西医结合普通外科学术会议论文汇编[C];2012年

3 周敏;;肝癌术后合并胃瘫的护理[A];肿瘤研究新进展学术会议论文集[C];2008年

4 马明辉;;术后胃瘫的护理体会[A];2012年“河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流”学术会议论文集[C];2012年

5 赵占吉;王国良;吴玉江;;肠内营养在腹部术后胃瘫治疗中的应用[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年

6 马明辉;;术后胃瘫的护理体会[A];2012年河南省外科创伤及灾难救治专科知识学术会议论文集[C];2012年

7 相元明;张勇;王寿春;刘新民;;中西医结合治疗术后胃瘫综合症[A];2008年中医外科学术年会论文集[C];2008年

8 赵占吉;王国良;吴玉江;;肠内营养在腹部术后胃瘫治疗中的应用[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年

9 王维斌;廖泉;赵玉沛;;保留幽门的胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治进展[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年

10 向德雨;秦章禄;易勤根;肖本萍;胡侃;郭朝阳;荣军;张裕桂;;腹部手术后胃瘫26例治疗体会[A];江西省第二届胃肠外科学术会议暨江西省第十二次中西医结合普通外科学术会议论文汇编[C];2012年

中国重要报纸全文数据库前7条

1 桑丽君;[N];医药养生保健报;2008年

2 李玉国;[N];保健时报;2005年

3 衣晓峰;[N];中国医药报;2004年

4 衣晓峰;[N];大众卫生报;2005年

5 衣晓峰靳万庆;[N];中国中医药报;2004年

6 古华;[N];医药养生保健报;2008年

7 顾同进;[N];中国中医药报;2004年

中国硕士学位论文全文数据库前6条

1 刘同友;胰十二指肠切除术后胃瘫的临床分析研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

2 曲瑞新;中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合症[D];大连医科大学;2008年

3 肖建国;中西医结合疗法对胃大部切除术后胃瘫的临床观察[D];山东中医药大学;2014年

4 刘海明;胃大部切除术后胃瘫的诊治体会[D];山东中医药大学;2012年

5 孙琳;根治性胃大部切除术后胃瘫综合症的危险因素分析及防治探讨[D];山东中医药大学;2014年

6 王伟斌;毕Ⅱ式远端胃大部切除术后胃排空障碍临床分析与治疗[D];大连医科大学;2013年

中国知网广告投放