下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄中西医研究进展

发布时间：2016-11-19 06:24

本文关键词：下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄中西医研究进展，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2015年

下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄中西医研究进展

卢富娥

【摘要】：下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是最常见的外周动脉闭塞性疾病,是全身性动脉硬化在下肢动脉的具体表现,是周身动脉硬化的一部分。病变广泛,主要累及大中动脉,双腹主动脉及远端主干动脉。本病多见于男性,年龄多在45岁以上。随着社会生活水平的提高及人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病率呈上升趋势,尤其是伴有糖尿病的动脉硬化患者,远端血管病变更为常见,进展为严重肢体缺血,截肢率较高,预后差。易有感染、溃疡、坏疽等外科疾病的症状和体征,并且患者多为老年病人,多伴有代谢障碍,自身机体免疫功能低下,保护性感觉减弱。一旦发病,病情发展急剧,难以控制,多至截肢甚至死亡,极大的影响患者的生活质量。现代医学的快速进步,临床检查方法渐趋成熟,给下肢动脉硬化闭塞的诊断、疗效观察、预后判断提供了早期科学依据。目前治疗方法主要包括以药物治疗为主的基础治疗、以经典的外科旁路术为代表的开放式外科手术治疗和新近发展的血管腔内治疗。传统血管转流手术对流入道和流出道血管的条件要求较高,并且这类患者年龄较大,心脑血管合并症多,使得旁路手术的风险增大,也为治疗增加了难度。随着血管腔内技术的发展和新材料的不断涌现,具有微创、安全有效的经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)已经成为治疗下肢缺血的有效治疗措施,结合支架植入术(Stent),可提高远期通畅率,在应用的数量上已有超越旁路术的趋势。腔内治疗仅需小切口就可方便地完成,创伤小、操作简单、疗效确切、恢复快,住院时间短,可以重复操作,延长保肢时间,尤其适宜高龄且全身状态差的患者及糖尿病足等不具备旁路条件的患者。这为下肢动脉硬化闭塞症患者带来了福音,随着血管腔内治疗患者数量不断增加,术后并发症也越来越受到关注,尤其在远期疗效观察中,支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)是影响手术疗效的一个重要问题,严重影响了患者的治疗效果和预后。为更好地防治ISR的发生及发展,现重点从近5年中西医研究进展做一综述。目前认为ISR的形成主要与血管内皮细胞损伤、血栓形成、炎性反应及血管重塑等机制有关,这些机制相互重叠、相互影响,共同作用,最终导致ISR的发生。血管腔内手术操作过程中,不可避免地造成血管壁的损伤,引起斑块破裂、内皮下组织暴露,血小板产生的生长因子、成纤维细胞和内皮细胞生长因子的释放必然引起内皮增生和血小板聚集,还可引起动脉中层SMC增生和移动,最终引起ISR。进而药物涂层支架、球囊、各种腔内技术、基因技术、新型药物等减少再狭窄率运营而生。西医治疗主要从促进内皮功能化及愈合、防治血栓形成、抑制VSMC的增殖欲迁移,还有抗炎来防治ISR的发生及发展。中医认为ISR是在原有气虚血瘀痰阻基础上,加重气虚血瘀,兼局部损伤引发热毒。其气虚血瘀为主要病机,病性属本虚标实。治以益气活血,兼化痰通络解毒。许多实验观察及临床数据证实以益气活血为主要治法能减轻ISR的发生及发展。且从药理方面证实中药有抗炎、抗凝、改善内皮功能、抑制VSMC的增殖及迁移等作用,从而能对ISR起到防治作用。临床数据证实,中西医结合防治ISR效果明显优于单纯西药治疗。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.4
【目录】：

下载全文更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 任丁;吴云虎;黄建民;王凯华;;丹参水蛭胶囊对血管支架成型术后再狭窄预防作用的比较研究[J];中华中医药杂志;2010年09期

2 殷宇刚;王滨;;瑞舒伐他汀对冠状动脉支架植入术后再狭窄以及血脂和炎症因子的影响[J];第二军医大学学报;2011年02期

3 吴丹明;周玉斌;;主髂动脉长段闭塞腔内治疗的技巧和疗效[J];介入放射学杂志;2010年12期

4 刘高;刘会勇;;下肢动脉粥样硬化闭塞症支架术后再狭窄机制及防治进展[J];局解手术学杂志;2013年04期

5 张艳红;曹斌;;曹斌治疗冠心病介入治疗术后再狭窄经验[J];河南中医;2013年10期

6 杨波;杨树忠;卢志刚;张伟;唐旭泽;李昕;;同型半胱氨酸与颈动脉狭窄支架置入术后再狭窄程度的相关性[J];黑龙江医药科学;2014年06期

7 王虹,高秀梅,张伯礼,张静;丹参不同组分对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响[J];天津中医药;2004年03期

8 周桂桐;孙连胜;赵桂峰;范英昌;;丹参酮ⅡA对TNF-α损伤平滑肌细胞MCP-1、IL-1β表达的影响[J];天津中医药;2006年03期

9 孔建明;;红花桑寄生叶提取物槲皮素对大鼠血管平滑肌细胞增殖及迁移能力的影响[J];中国中医药科技;2014年02期

10 沈焕;;下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄的治疗[J];沈阳医学院学报;2014年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 时昭红;张介眉;林丽莉;刘浩;郭洁;;葱白提取物对脂肪变性肝细胞模型PPAR-α及PGC-1表达的影响[J];中华中医药杂志;2011年09期

2 张晔;;天然色素及其超声波辅助提取[J];赤峰学院学报(自然科学版);2011年03期

3 肖承江;徐谷根;李立恒;付晓英;韦佩莹;陈亚辉;;糖尿病足介入治疗(附8例报道)[J];当代医学;2010年23期

4 朱浩;张介眉;郝建军;柯于鹤;朱旭;;葱白提取物对猪急性心肌缺血影响的实验研究[J];光明中医;2009年08期

5 陈广琴;王强;曲楠;韦卓;;急性冠脉综合征支架置入术后血MCP-1、IL-10和hs-CRP水平的改变与瑞舒伐他汀的干预作用[J];广西医科大学学报;2011年05期

6 彭游;赵文红;邓泽元;叶志刚;;新型大豆苷元磺酸酯抑制血管平滑肌细胞增殖活性[J];广西植物;2011年06期

7 谢宇晴;杨力强;;冠心病支架植入后再狭窄的中医药治疗研究进展[J];广西中医药大学学报;2013年01期

8 林心君;范世明;高长花;王志福;俞向梅;俞一琴;施红;;姜黄素逆转肥胖模型大鼠胰岛素抵抗研究[J];福建中医药大学学报;2013年06期

9 巨军;李洪珠;刘慧;孟桐雨;刘佳楠;王萍;孙启超;巩江;倪士峰;;水蜈蚣药学研究进展[J];安徽农业科学;2014年04期

10 孙慎杰;吴小鹏;宋恒良;李贵琦;张娟;万大国;段温泉;朱沙;;瑞舒伐他汀对大鼠缺血心肌嗜铬粒蛋白A和MR-proADM表达的影响[J];重庆医学;2015年13期

中国重要会议论文全文数据库前1条

1 向忠军;李杰;陈伶利;简维雄;张月娟;彭岭;郭宗耀;;中药干预对冠心病血液分子生物学指标的调控及与表观遗传学的相关性研究[A];第九次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集[C];2015年

中国博士学位论文全文数据库前10条

1 孙慧超;组蛋白低乙酰化对小鼠胚胎心脏发育的影响及其机制研究[D];重庆医科大学;2011年

2 吴同启;宁心痛颗粒干预模型兔动脉粥样硬化易损斑块的作用及机制研究[D];南京中医药大学;2011年

3 赵文红;以血管平滑肌细胞为靶标的抗动脉粥样硬化功效成分筛选及其作用机制初探[D];南昌大学;2011年

4 张晨;葱白提取物防治兔创伤性下肢深静脉血栓形成的机制研究[D];湖北中医药大学;2011年

5 何本鸿;白马合剂对动脉粥样硬化大鼠腹主动脉蛋白组影响的实验研究[D];湖北中医药大学;2011年

6 安海英;黄丽娟学术思想与临床经验总结及治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究[D];北京中医药大学;2011年

7 路广林;从“心主血脉”、“气血相关”探讨温脉通治疗早期肢体动脉硬化闭塞症的作用机制[D];北京中医药大学;2005年

8 柯于鹤;华夏小葱防治冠心病的临床及实验研究[D];湖北中医学院;2008年

9 彭游;植物黄酮的微波辅助提取，苯磺酸酯修饰与药物动力学研究[D];南昌大学;2009年

10 罗尧岳;血府逐瘀汤对AS家兔VSMC增殖血瘀模型的影响及机理探讨[D];湖南中医药大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库前10条

1 王昕冉;脉复生对下肢动脉硬化闭塞症介入术后的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2011年

2 李小磊;姜黄素抗角膜基质细胞纤维化的初步研究[D];河北医科大学;2011年

3 乔利军;颈动脉粥样硬化与大动脉粥样硬化性卒中中医证素相关性的研究[D];山东中医药大学;2011年

4 高梅洁;动脉粥样硬化前期病变人群的中医体质研究[D];山东中医药大学;2011年

5 王光耀;“冠心平”对冠心病炎性因子及动脉功能影响的临床研究[D];南京中医药大学;2011年

6 孙骐;血清基质金属蛋白酶（MMPs）、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMPs）与颈动脉粥样硬化中医辨证分型相关性研究[D];南京中医药大学;2011年

7 孙毅;颈动脉粥样硬化辩证分型研究[D];南京中医药大学;2011年

8 李思铭;愈梗通瘀汤对急性心肌梗死早期预后及生活质量影响的临床研究[D];北京中医药大学;2011年

9 张稷;骨髓间充质干细胞向心肌细胞的诱导分化及心肌梗死治疗的实验研究[D];苏州大学;2006年

10 刘镘利;姜黄素对肿瘤坏死因子诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的保护性实验研究[D];第四军医大学;2008年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 殷宇刚;王滨;;瑞舒伐他汀对冠状动脉支架植入术后再狭窄以及血脂和炎症因子的影响[J];第二军医大学学报;2011年02期

2 黄熙,臧益民;丹参酮ⅡA磺酸钠心血管药理[J];国外医学(中医中药分册);1995年01期

3 刘彬,程伟;经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的中医病机探微[J];湖北中医杂志;2005年04期

4 董劭壮;赵水平;吴智鸿;阳军;胡松;聂赛;;姜黄素对兔皮下脂肪细胞脂联素分泌的影响[J];医学临床研究;2007年08期

5 陈怀生,陈玉成;丹参酮ⅡA对动脉损伤后血管平滑肌细胞增殖的影响:现状与趋势[J];华西医学;2003年04期

6 秦永林;邓钢;郭金和;何仕诚;方文;朱光宇;滕皋军;;长球囊治疗重症下肢动脉缺血性病变的近期疗效观察[J];介入放射学杂志;2008年05期

7 李京雨;刘涛;徐力扬;张强;路军良;;慢性主-髂动脉闭塞内膜下再通治疗的可行性及初步应用[J];介入放射学杂志;2009年03期

8 张希全;凌宝存;朱伟;潘晓琳;董戈;郭锋;袁磊;;周围动脉硬化闭塞性疾病腔内支架治疗[J];介入放射学杂志;2009年07期

9 路军良;李京雨;张强;徐力扬;刘涛;;双向内膜下血管成形术在治疗下肢动脉闭塞症中的应用[J];介入放射学杂志;2009年10期

10 吴安乐;黄求理;宋侃侃;柴小民;施建国;余峰;居洁勤;;动脉粥样硬化所致髂-股动脉狭窄或闭塞的血管腔内介入治疗[J];介入放射学杂志;2009年11期

【相似文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 沈珠军;冠状动脉球囊成形术及支架术后再狭窄[J];基础医学与临床;2001年02期

2 马颖霞,侯子山;经皮腔内冠状动脉成形术和支架术后再狭窄的研究进展[J];齐鲁医学杂志;2002年02期

3 王光富,苏海;细胞种植支架与支架术后再狭窄[J];中国介入心脏病学杂志;2005年01期

4 史兆荣;刘德志;周露露;张晓浩;侯华娟;王昭君;林颖;徐格林;;直接凝血酶抑制剂抗凝治疗预防椎动脉支架术后再狭窄的随机对照研究[J];医学研究生学报;2014年03期

5 郑义;冠心病支架术后再狭窄5例临床分析[J];中国冶金工业医学杂志;2005年02期

6 宛新建,李兆申,许国铭,王雯,孙振兴,刘婧;肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β_1、血小板源性生长因子、内皮素1与食管支架术后再狭窄的相关性研究[J];上海医学;2000年04期

7 李平;曾知恒;;冠状动脉内支架术后再狭窄防治近况[J];中国医学文摘.内科学;2001年03期

8 李俊勇,齐晓勇,李英肖,孙智敏;冠心病患者支架术后再狭窄的多因素回归分析[J];中国综合临床;2005年12期

9 梁燕华;张世民;李全利;田淑亭;;冠心病支架术后再狭窄危险因素分析[J];实用心脑肺血管病杂志;2007年11期

10 刘高;刘会勇;;下肢动脉粥样硬化闭塞症支架术后再狭窄机制及防治进展[J];局解手术学杂志;2013年04期

中国重要会议论文全文数据库前8条

1 侯爱洁;刘美洁;赵红岩;张明;袁龙;金元哲;刘莹;李占全;;通心络对急性冠状动脉综合征患者支架术后再狭窄的影响[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年

2 程志清;;中西医结合防治冠心病支架术后再狭窄研究进展[A];浙江省中西医结合学会心血管病专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2006年

3 程志清;;中西医结合防治冠心病支架术后再狭窄研究进展[A];浙江省中西医结合学会心血管病专业委员会第八次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2008年

4 华扬;唐旸烁;凌晨;刘蓓蓓;王力力;刘玉梅;;彩色多普勒超声对颈动脉支架术后再狭窄与危险因素相关性分析研究[A];中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2012年

5 杜芳;谢佐俊;左伋;;血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与PTCA加支架术后再狭窄的相关性研究[A];中国优生优育协会第三届学术研讨会专辑[C];2003年

6 周亮;张邢炜;王宁夫;李佩璋;徐坚;吴欣;;切割球囊血管成形术加支架术后再狭窄和IL-6与IL-8的关系[A];2004年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2004年

7 张烁;吕宾;孟立娜;孙翠萍;许薇薇;;食管支架术后再狭窄的成因及处理[A];浙江省中西医结合学会消化专业第八次学术年会暨省中西医结合消化系疾病新进展学习班论文汇编[C];2007年

8 张烁;吕宾;孟立娜;;食管支架术后再狭窄的成因及处理[A];2006华东地区消化病学学术大会论文汇编（浙江省分册）[C];2006年

中国博士学位论文全文数据库前2条

1 李春江;血管支架术后再狭窄的防治[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年

2 静亮;特异性平滑肌p27基因对颈动脉支架术后再狭窄的影响及机制研究[D];华中科技大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库前2条

1 卢富娥;下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄中西医研究进展[D];北京中医药大学;2015年

2 狄佳;通心络胶囊对冠状动脉小血管长病变支架术后再狭窄的影响研究[D];南京中医药大学;2012年

中国知网广告投放