甲型H1N1流感重症危重症临床特点及中西医证治初探

发布时间：2016-11-29 11:25

  本文关键词：甲型H1N1流感重症危重症临床特点及中西医证治初探，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2010年

甲型H1N1流感重症危重症临床特点及中西医证治初探

孙寅翔  

【摘要】： 背景：甲型H1N1流感在2009年肆虐全球,并造成了1968年以来的又1次流感全球大流行。其临床特点与以往所见的季节性流感有所不同,重症、危重症出现的概率高于普通季节性流感。中国大陆中医药广泛参与了甲型H1N1流感重症、危重症的救治,但尚未对其中西医临床规律进行完整分析总结。 目的：总结甲型H1N1流感重症、危重症人群流行病学特点,归纳本组重症、危重症病例的高危因素以及疾病动态发展的特点和临床特征,提出甲型H1N1流感重症、危重症的中医证候学特征、病因病机,初步总结中医药治疗方案。 方法：采取回顾性病例研究和典型病案研究的方法,选取2009年9月12日-2010年1月27日北京地坛医院及成都市传染病院住院的175名连续的实验室确诊甲型H1N1流感重症危重症患者,搜集患者原始病历资料,对照国外甲型H1N1流感重症、危重症的病例报道文献,总结本组中西医临床特征。 结果：175例重症、危重症患者病例中,男112例,女63例,多集中在年龄段5-44岁,其中伴发的重症高危因素有妊娠、COPD、心血管疾病、糖尿病、肝病、肾病、血液系统疾病、超重等,病死率为10.3%,最多见的临床症状是发热、咳嗽和咯痰,能得到的中医舌脉信息中患者舌质一般经历由淡红转红再转而变淡的过程,舌苔由病程初期和中期的厚浊转为后期的薄苔或苔少。脉象以滑数为多见,后期可见脉象转细。 结论：患者既往的基础疾病和其发病时所处的高危状态是其疾病发展为重症和危重症乃至死亡的重要因素,但本病病原对患者造成直接或间接的损伤,而非患者加重的原有基础疾病,是导致重症、危重症发生的主要原因。本病重症、危重症中医证候传变基本符合由卫气营血的传变规律。临床主要表现为快速进展的呼吸系统疾病,病机主要为毒热壅肺、闭肺,肺失宣降,毒瘀互结,肺气壅闭,毒损肺络,肺不主气,化源竭绝。中西医综合治疗方案对于患者救治起到了积极的作用。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R259;R511.7
【目录】：

中文摘要4-5

ABSTRACT5-7

英文缩略词表格7-8

第一部分 文献综述8-18

1 甲型H1N1流感病毒学溯源8-9

2 甲型H1N1流感重症危重症的概念9-10

3 甲型H1N1流感重症高危人群的研究10-12

4 甲型H1N1流感重症、危重症临床特点12-14

5 甲型H1N1流感重症危重症的治疗现状14-15

参考文献15-18

第二部分 回顾性研究18-36

研究背景及目的18-19

研究方法19-21

1 病例资料来源19

2 病例选择19-20

3 治疗方法及周期20-21

4 观察指标21

5 数据整理及统计分析方法21

结果21-36

研究1 病历资料整体研究21-31

研究2 典型病例研究31-34

初步治疗方案34-36

第三部分 讨论36-41

1 甲型H1N1流感的中医病名36

2 甲型H1N1流感重症的年龄、性别组成和患者基础疾病及高危状态36-38

3 实验室检查38

4 甲型H1N1流感重症的临床症状表现38-39

5 甲型H1N1流感重症危重症的中西医治疗39-40

参考文献40-41

致谢41-42

个人简历42

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本文编号：197760