中医药及中西医结合治疗抗生素相关性腹泻的系统评价

发布时间：2016-11-30 21:07

  本文关键词：中医药及中西医结合治疗抗生素相关性腹泻的系统评价，，由笔耕文化传播整理发布。

《成都中医药大学》 2009年

中医药及中西医结合治疗抗生素相关性腹泻的系统评价

刘晓莉  

【摘要】： [目的] 系统分析中医药及中西医结合治疗抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效,以期作出客观、可信的评价,指导临床治疗。并探讨研究中存在的问题,为以后的研究对策提供依据。 [方法] 检索清华期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方学位论文数据库、EBSCO外文数据库、ccc外文数据库,收集中医复方、中西医结合治疗抗生素相关性腹泻的随机或半随机对照试验,检索在1999年1月—2009年2月期间发表的文献。对纳入的研究进行质量评价,并用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。 [结果] 收集到286篇已发表的中医,中西医结合治疗抗生素相关性腹泻的临床研究文献,均为中文。对上述文献进行筛选,最终纳入11个已发表的研究,Jadad评分为0-1分。绝大多数研究未进行随访。异质性检验：中药组与中西医结合组均具有同质性(P=0.99,0.91；0.80,0.89;I2=0%),采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果显示：(1)中药治疗组与西药对照组：痊愈率分析显示相对危险度(relativerisk, RR)为1.78,95%可信区间(confidence interval, CI)[1.29,2.45];总有效率分析显示RR为1.29,95%CI[1.14,1.47]。(2)中西医结合治疗组与西药对照组：痊愈率分析显示RR为1.52,95%CI[1.33,1.74]；有效率分析显示RR为1.30,95%CI[1.19,1.42]。上述各组,差异均具有统计学意义。 [结论] 中医药治疗AAD的文献整体上质量不高,数量过少。现有临床证据表明,对AAD患者采用中药或中西医结合治疗较西医治疗具有优势。但由于纳入研究的文献质量及数量有限,尚需开展更多大规模、高质量、随访时间足够的随机对照研究,为进一步分析提供证据。

【关键词】：
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R595.3
【目录】：

中文摘要4-5

Abstract5-10

引言10-12

第一部分 循证医学12-16

1. 循证医学12-15

1.1 循证医学的定义12

1.2 循证医学的发展12-13

1.3 循证医学的证据分级13-14

1.4 系统评价和Meta分析14-15

2. 本文研究方向15-16

第二部分 材料与方法16-21

1. 文献检索16

2. 研究资料16

2.1 纳入标准16

2.2 排除标准16

3. 文章的筛选16-17

4. 纳入的研究文献的质量评价17-18

5. 合并效应量及数据处理18

6. 异质性检验和效应模型18-19

7. 合并效应量检验19

8. 完成治疗分析和意向治疗分析19

9. 敏感性分析19-20

10. 漏斗图分析发表偏倚20-21

第三部分 研究结果21-30

1. 纳入研究的一般情况21-24

2. 异质性检验及合并效应量检验结果24-26

2.1 单纯中药治疗组与西药对照组临床疗效的评价24-25

2.2 中西医结合治疗组与西药对照组临床疗效的评价25-26

3. 意向性分析结果26-27

4. 敏感性分析结果27-29

5. 发表性偏倚检测结果29-30

第四部分 讨论30-39

1. 随机化原则30-31

1.1 随机方法30

1.2 分配隐蔽的实施及盲法的使用30-31

1.3 基线的比较31

2. 样本量的估计31-32

3. 统计方法32

4. 异质性检验32-33

5. 合并效应量分析结果33-34

6. 意向性分析34

7. 漏斗图分析发表偏倚34-35

8. 试验中的混杂因素35

9. 诊断、纳入、排除标准35-36

10. 疗效评价36

11. 不良反应36-37

12. 随访37

13. 医学伦理问题37

14. Meta分析的意义和局限性37-38

15. 对临床和研究的意义38-39

第五部分 结论39-40

致谢40-41

参考文献41-43

附:文献综述43-62

攻读硕士学位期间公开发表的学术论文62

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