针灸治疗感音神经性耳鸣的临床研究文献系统评价

发布时间：2016-12-08 19:02

  本文关键词：针灸治疗感音神经性耳鸣的临床研究文献系统评价，由笔耕文化传播整理发布。

《广州中医药大学》 2013年

针灸治疗感音神经性耳鸣的临床研究文献系统评价

陈子才  

【摘要】：背景： 耳鸣是指患者自觉耳内或颅内有响声,但外部并无相应声源存在。随着工业化程度的提高,生活节奏的加快,精神负担的加重,发病率也越来越高。研究证明,针灸治疗耳鸣,疗效肯定,是治疗耳鸣的有效方法之一。 目前国内针灸治疗耳鸣的临床研究报道的真实性及方法的可应用性却缺乏严格的客观评价,缺乏研究文献的系统性分析,其研究质量和结论无法得到恰切评价,也难于总结其规律,阻碍了针灸治疗本病的推广普及。同时针刺手法多样,针刺处方各家不同,客观比较针刺疗效差别较为困难,因此,对于针刺文献及文献报道针刺疗效的评价采用合理的方法解释显得尤其重要。 目的： 对以针灸为主治疗感音神经性耳鸣的临床文献进行全面检索和方法学质量评价,从而更好的发挥针灸在治疗感音神经性耳鸣中的应用,为临床提供证据,最终指导临床实践。 方法： 收集国内关于针灸治疗感音神经性耳鸣的临床研究文献,用临床流行病学／DEM的相关原则和方法,及循证医学的方法对所收集的文献进行系统评价和分析,从随机、组间均衡性、纳入排除标准、对照、样本含量、盲法、统计学方法、受试因素的标准化、疗效判断标准等方面进行统计分析,计算出各种情况的百分比,评价其质量,并进行相关疗效分析。 结果： 共检出18篇随机对照试验符合纳入标准。整体随机质量低下,其中只有2篇为完全随机。15篇研究中组间均衡“具有可比性”。在诊断标准中,明确采用中医诊断和西医诊断标准的有1篇,占5.6%,采用西医诊断标准有11篇,占61.1%。有明确纳入标准有9篇,占50%。有明确排除标准的有7篇,占38.9%。样本研究确定不严谨。统计学方法使用大部分正确。18篇有疗效判断标准,采用了四分法疗效指标的16篇,占88.9%。治疗组采用单纯针刺有8篇,占44.4%,综合疗法：电针加穴位注射有1篇、针刺加穴位埋线有1篇、头针加体针有1篇、耳针加体针有2篇、雷火灸加电针有1篇、针刺加热敏灸有1篇、针刺加导引有1篇、针刺行重插轻提法有1篇。没有文献报道不良不应。针灸治疗神经性耳鸣的效应值OR=3.32。 结论： 运用文献系统评价分析针灸治疗感音神经性耳鸣有一定的疗效,然而采用完全随机对照比例较低,随机的质量和可信度较差；盲法未被采用；还存在组间基线均衡性的比较、对照措施的合理性、结局指标的选择等方面问题。为了提高针灸治疗感音神经性耳鸣的临床水平,需要更多的开展高质量的RCT研究,为临床实践提供更为可靠的依据。

【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.81
【目录】：

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