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类风湿关节炎中西医结合辩证分型研究
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本站编辑：admin 日期： 2010-07-27 19:07 点击：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】背景类风湿关节炎(RA)是一以累及外周小关节为主的多系统性、炎症性自身免疫疾病。本病主要侵及手、足、腕等小关节,如不及时、适当治疗,病情加重,最后关节畸形、僵直、功能障碍,最终导致残疾。近20年来,学者、专家们对中医辨证分型进行了大量的探讨,但由于缺乏统一的分类标准以及明确的规范化途径,每个医家依其经验、体会、认识的不同而使证候分类繁杂多样。辨证论治是中医学的特点,它体现了中医的整体恒动观,重视人体内在的抗病能力,强调具体情况具体分析。西医以辨病为主,重视局部的器质和功能变化,运用现代科学技术和手段,在诊断和治疗方面有许多特长。因此,将中医的辨证与西医的辨病相结合、微观辨证与宏观辨证相结合是中西医结合临床研究的基本思路。目的本研究旨在通过宏观辨证与微观辨证相结合的方法寻找中西医对RA辨证与辨病的结合点。方法本文首先综述了近10年类风湿关节炎中西医结合辨证分型研究进展。再进行病例收集、研究分析。将患者按照湿热痹阻型、寒湿痹阻型、瘀血痹阻型、肾气虚寒/肝肾阴虚型分为四组,对其年龄、病程、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、C反应蛋白(CRP)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)、抗抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、X线分期临床指标进行统计分析研究.结果不同证型患者临床指标均有差别。结果显示:①不同年龄组辨证分型可发现,青年组人数比例湿热痹阻型>寒湿痹阻型>肾气虚寒、肝肾阴虚型>瘀血痹阻型;中年组:湿热痹阻型>肾气虚寒、肝肾阴虚型>寒湿痹阻型>瘀血痹阻型;老年组:肾气虚寒、肝肾阴虚型>瘀血痹阻型>湿热痹阻型>寒湿痹阻型。②病程则肾气虚寒/肝肾阴虚型>瘀血痹阻型>湿热痹阻>寒湿痹阻,且肝肾阴虚型较寒湿痹阻有显著差异;瘀血痹阻型与湿热痹阻有显著性差异。③C反应蛋白在不同证型间无明显差异性。④血沉均值肾气虚寒/肝肾阴虚型最高,寒湿痹阻型最低,且两者间有显著差异性。⑤免疫球蛋白IgG、IgA在湿热痹阻型均值均高于正常值,IgG湿热痹阻型与瘀血痹阻型有显著差异性,其他均无显著差异性。⑥RF阳性率瘀血痹阻型最高,寒湿痹阻型最低,且两型间存在显著差异。⑦抗CCP抗体阳性率:湿热痹阻>寒湿痹阻>瘀血痹阻型>肾气虚寒/肝肾阴虚型。湿热痹阻型与肾气虚寒、肝肾阴虚型有显著差异性,其他证型无明显差异。⑧AKA、APF在不同证型的阳性率:湿热痹阻>寒湿痹阻>肾气虚寒/肝肾阴虚型>瘀血痹阻型。各组间无明显差异性。结论通过数据统计分析发现RA的中医分型与年龄、病程、临床指标如ESR、抗CCP抗体、IgG、RF有一定的关系,西医对临床X线分期,实验室指标也符合中医对RA发病原因、病机分析的认识。说明西医辨病和中医辨证有结合的可能和切入点,对临床中西医结合治疗有一定的意义。但西医与中医仍有许多不能等同之处,不能完全对照应用。
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