屈伸交替法低频电刺激对脑卒中后肩肘功能重建的研究

发布时间：2017-01-02 10:17

  本文关键词：低频穴位电刺激结合镜像视觉反馈促进中风后上肢功能重建的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《黑龙江中医药大学》 2010年

屈伸交替法低频电刺激对脑卒中后肩肘功能重建的研究

张永玲  

【摘要】： 目的:客观评价,脑卒中患者肩肘运动功能,并进一步研究屈伸肌交替法低频电刺激对患侧上肢运动功能重建的影响。 方法: 1、选择符合纳入标准的患者40例,随机分为两组,采集并提取患者双侧肩前屈、肩后伸、肩外展及伸肘运动的表面肌电信号,从时域及频域等方面提取特征值积分肌电值(IEMG)、中位频率(MF)及均方根值(RMS),评价患侧上肢功能。 2、应用屈伸肌交替刺激的上肢低频电治疗仪,将病人随机分为两组,对照组给予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上给予前臂屈伸肌交替低频电刺激。同样采集表面肌电信号(sEMG),利用表面肌电IEMG、MF、RMS等特征值, Fugl-Meyer量表、Barthel ADL量表判定疗效。 结果: 1、脑卒中病人患侧肩前屈、肩后伸、肩外展及伸肘运动的主动肌、协同肌及拮抗肌的IEMG、RMS、MF均低于健侧(P0.01),均有显著性差异。 2、患侧肩前屈及肩后伸运动的主动肌经治疗后得出: IEMG及RMS较疗前比分别有显著改善,而MF未见明显改善;肩外展运动的主动肌经治疗后得出:IEMG较疗前有显著改善,而MF及RMS未见改善;伸肘运动的主动肌经治疗后得出:IEMG、MF及RMS较疗前均有改善。(疗后高于疗前)治疗组的总有效率高于对照组。 结论: 1、脑卒中患者偏瘫后患侧肩前屈、肩后伸、肩外展及屈肘时,以主动肌的肌力下降明显。 2、应用上肢屈-伸肌交替刺激低频电治疗仪可提高患侧上肢屈肌、伸肌肌力,并能够改善患侧上肢的运动功能及日常生活能力,纠正脑卒中偏瘫后的异常模式,其临床疗效优于单纯康复治疗,说明sEMG能客观灵敏地评价脑血管病后病人的肌肉功能状态和活动状态,应进一步应用与临床。

【关键词】：
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R743.3
【目录】：

缩略语表5-6

摘要6-7

ABSTRACT7-9

前言9-10

综述10-26

一、现代医学对脑血管疾病的认识10-12

（一） 脑卒中的流行病学10

（二） 脑卒中的危险因素10-11

（三） 脑血管病的主要功能障碍11-12

二、脑卒中的康复研究12-16

（一） 脑卒中的康复机制12-13

（二） 脑卒中的临床评价方法13-14

（三） 脑卒中的临床治疗14-16

三、上肢功能重建的研究16-18

（一） 上肢运动的解剖学特点16-17

（二） 脑卒中后上肢的异常模式17

（三） 上肢功能重建的现状17-18

四、低频电疗法的研究进展18-21

（一） 低频电的基础研究18-19

（二） 常见的低频电疗法的研究19-21

五、表面肌电信号的研究进展21-26

（一） 表面肌电信号的原理21-22

（二） 关于表面肌电信号的研究22-26

临床研究26-45

研究一 基于sEMG 的脑卒中后上肢功能评价的研究26-35

一、临床资料26-29

（一） 病例选择26

（二） 诊断标准、纳入标准及排除标准26-27

（三） sEMG 采集27-29

（四） 统计学处理29

二、研究结果29-35

（一） 基于sEMG 评价的脑卒中病人肩前屈运动分析29-30

（二） 基于sEMG 评价的脑卒中病人肩后伸运动分析30-32

（三） 基于sEMG 评价的脑卒中病人肩外展运动分析32-33

（四） 基于 sEMG 评价的脑卒中病人伸肘运动分析33-35

研究二 上肢屈-伸肌交替低频电治疗仪的临床研究35-45

一、临床资料35-39

（一） 病例选择35

（二） 诊断标准、入选标准及排除标准35

（三） 治疗方法35-36

（四） 表面肌电信号的评价方法36

（五） 统计学处理36-39

二、研究结果39-45

（一） 一般资料39

（二） 上肢屈-伸肌交替刺激低频电治疗对脑卒中后患侧上肢sEMG 特征值影响的研究39-43

（三） 上肢屈-伸肌交替低频电治疗仪对脑卒中后患侧上肢量表评分影响的研究43-45

讨论45-49

一、上肢屈-伸肌交替低频电刺激对脑卒中患者上肢肩肘功能重建的影响45-46

二、sEMG 评价在上肢评价中的应用46

三、研究结果分析46-49

结论49-50

致谢50-51

参考文献51-56

附录56-59

附表1 运动功能评定表（FM） 上肢部分56-58

附表2 改良巴氏指数评定表58-59

个人简历59-60

中文详细摘要60-61

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本文编号：231516