中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床观察

发布时间：2017-01-19 18:23

  本文关键词：中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

《广州中医药大学》 2013年

中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床观察

熊杰  

【摘要】：目的 本研究旨在探讨加用健脾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症的临床疗效、安全性及不良反应,通过设立对照组,进行治疗前后比较,以进一步探索经方治疗老年性骨质疏松症的特色疗效及安全性。 方法 通过对2012.6-2013.3在广州中医药大学附属中山医院骨科门诊及住院部就诊的老年性骨质疏松症患者,符合诊断、纳入标准的患者纳入研究,总共81例,其中男性36例,女性45例,年龄45-65岁,运用随机数字法,分为治疗组(唑来膦酸加中药合用组42例)及对照组(唑来膦酸39例),治疗组及对照组均采取唑来膦酸给药(1年使用1次)。治疗组从静脉滴注唑来膦酸前7天开始服用健脾壮骨汤,连续服用6个月；两组病人分别于用药前及治疗结束后各记录一次相关体征、症状和疗效性指标；于滴注唑来膦酸注射液前1天、滴注第1至3天、第5天,治疗结束后各进行一次安全性指标和不良反应症状观测,根据相关评价指标进行详细观察并记录。所得数据通过SPSS19.0软件进行统计学处理分析。结果 治疗前,两组纳入病例在性别、年龄、骨质疏松症心脾两虚中医症候、骨代谢指标无显著性差异(p0.05)。治疗组和对照组在治疗后第6月观察时,治疗组的疗效明显优于对照组,统计分析显示差异具有显著性(p0.05)；记录滴注唑来膦酸注射液后不良反应,治疗组的并发率明显少于对照组,说明健脾壮骨汤减少了不良反应的发生率,统计分析显示差异具有显著性(p0.05)；治疗组有2例出现胃胀,其余不良反应多为滴注唑来膦酸注射液后不良反应。三大常规及各项化验检查,均无明显异常,且治疗期间未出现明显不良反应及毒副作用。(1)治疗组总有效率为95.2%,略高于对照组的87.2%,两组差异显著(P=0.0300.05),治疗组临床疗效明显；两组治疗前后疗效总积分均呈有意义下降(P=0.0080.05),组间比较差异显著(P=0.0010.05),治疗组疗效总积分下降更明显；在对骨质疏松心脾两虚主症的疗效上,治疗组腰脊疼痛总有效率达94.7%,对照组为87.0%；治疗组心悸怔忡总有效率达96.0%,对照组为66.7%；治疗组失眠少寐总有效率达95.5%,对照组为89.5%；治疗组食欲不振总有效率达95.7%,对照组为88.0%；次症中除了倦怠乏力的治疗组总有效率达85.7%,对照组为80.0%(P=0.1830.05)外,余次症两组间比较,治疗组总有效率也均高于对照组,P值均小于0.05；次症中治疗组大便稀溏的总有效率达91.3%,对照组为56.3%。说明两组药物在改善临床症状方面疗效显著,且治疗组药物对骨质疏松心脾两虚证候疗效优于对照组。 (2)两组治疗前后血清Ca水平均显著升高(P=0.0080.05),组间比较无显著差异(P=0.3720.05)。两组治疗前后N-MID含量均呈有意义升高(P0.05),组间比较治疗组升高更显著(P=0.0060.05)。说明两组药物均能提高血清Ca、N-MID水平。 (3)两组治疗前后β-Crosslaps含量比较均有显著降低(P0.05),组间比较无显著性差异(P=0.9090.05),说明两组药物均能使血清β-Crosslaps含量降低。 (4)两组治疗前后肝肾功能(ALT、BUN、Cr)水平无显著变化(P0.05),血常规、尿常规、大便常规均、心电图无显著变化。说明两组药物对肝肾功能无明显损害,不良反应少,安全可靠。 (5)两组患者唑来膦酸给药后不良反应并发症发生率对比,治疗组发病率为11.90%,对照组发病率为35.89%,经Pearson χ检验检验(不校正),P=0.011,提示差异有统计学意义(P0.05)。AR=0.23,RR=0.24,AR和RR值说明治疗组的并发症发病率低,95%CI[0.077-0.755],提示治疗组并发症发生率是对照组的0.24倍,如果对照组患者选择本汤剂治疗,则23.0%的患者可避免出现并发症。治疗组的并发率明显少于对照组,说明健脾壮骨汤减少了不良反应的发生率 结论 加用健脾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症的效果优于单纯使用唑来膦酸,且减少了不良反应的发生率,加用健脾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症具有一定的可行性及优越性,值得临床进一步研究。

【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R274.9
【目录】：

摘要3-5

Abstract5-8

目录8-10

引言10-12

第1章 文献研究12-19

1.1 骨质疏松症概述12-14

1.1.1 对骨质疏松症概念的认识12

1.1.2 骨质疏松症的分类12

1.1.3 骨质疏松症的症状、体征12-13

1.1.4 影像学和实验室检查13-14

1.2 祖国医学对骨质疏松症的认识14-16

1.2.1 病名的认识14

1.2.2 病因病机14-15

1.2.3 骨质疏松的辨证分型15

1.2.4 治法治则的认识15-16

1.3 现代医学所认识的骨质疏松症16-19

1.3.1 骨质疏松症的发病机理16-17

1.3.2 现代医学在治疗骨质疏松症中的应用17

1.3.3 目前我国在防治骨质疏松症中的状况17-19

第2章 临床研究19-23

2.1 研究对象19-20

2.1.1 病例来源19

2.1.2 诊断标准19-20

2.1.3 纳入标准20

2.1.4 排除标准20

2.1.5 受试者中止、退出临床试验的条件20

2.2 研究方法20-23

2.2.1 研究设计方案20

2.2.2 样本及分组方法20-21

2.2.3 临床观察方法21

2.2.4 疗效判定标准21-22

2.2.5 资料的收集和整理22

2.2.6 数据的统计分析22-23

第3章 结果23-29

3.1 纳入研究受试对象一般资料分析23-25

3.2 治疗结果25-29

第4章 讨论29-33

4.1 中医药防治原发性骨质疏松症的研究29-30

4.1.1 实验动物模型研究29

4.1.2 临床研究29-30

4.2 健脾壮骨汤方药分析30-31

4.3 结果分析31-33

第5章 结语33-34

参考文献34-37

附录37-41

附录1：老年性骨质疏松症心脾两虚中医症候量化积分标准(表)37-38

附录2：唑来膦酸给药后不良反应症状评分表38-39

附录3 临床研究指标观察表39-41

致谢41

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1 刘维嘉;麦敏军;刘永坤;高根平;;补肾健脾活血汤治疗绝经后骨质疏松症33例[J];安徽中医学院学报;2009年04期

2 李颖;白波;黄宏兴;吴伙燕;王高峰;刘庆浩;;补肾健脾方对骨质疏松骨骼肌线粒体氧化应激的影响[J];中华中医药杂志;2011年08期

3 葛继荣,陈可,王和鸣;原发性骨质疏松症的中医辨证分型研究[J];福建中医学院学报;2005年01期

4 胡栢均;吴宇峰;;伍中庆教授归脾汤治疗骨质疏松症的经验[J];光明中医;2011年06期

5 CompstonJE,李元敏;骨质疏松症的预防和治疗:目前趋势和今后展望[J];国外医学.药学分册;1998年02期

6 莫凤媚 ,蒋凤艳;女性原发性骨质疏松症的病因和检查方法[J];广西医学;2005年08期

7 焦秀蓉;杨月华;;补肾益脾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症30例[J];宁夏医学杂志;2009年11期

8 马俊岭;郭海英;阳晓东;;骨质疏松症的流行病学概况[J];中国全科医学;2009年18期

9 陈东煜,沈培芝,徐宇,石印玉;补肾、健脾及脾肾双补对地塞米松诱发之骨质疏松大鼠PTH、CT、T、E_2及BGP值影响的实验研究[J];实用骨科杂志;2002年02期

10 郭世绂;骨质疏松症的发病机制[J];实用老年医学;1997年01期

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1 王东岩,蔡红,卓铁军;针刺背俞穴对原发性骨质疏松症腰椎骨密度的影响[J];安徽中医临床杂志;2001年01期

2 董月灵;浓缩六味地黄丸配合西药治疗肾阴虚型老年性骨质疏松症60例临床观察[J];中医药临床杂志;2004年02期

3 方朝晖;鲍陶陶;费爱华;;骨疏灵对骨质疏松症大鼠血、尿生化影响[J];中医药临床杂志;2005年06期

4 程英雄;罗毅文;王斌;张志海;张文财;;男性骨质疏松与血清睾酮水平的相关性研究[J];中医药临床杂志;2010年02期

5 储诚煜;王峰;梁文武;王正;;中药内治法治疗骨质疏松症研究进展[J];中医药临床杂志;2011年11期

6 丛建华,刘菲;更年期综合征妇女血清某些激素水平变化[J];安徽医学;2003年02期

7 殷弢;方朝晖;;骨疏灵防治绝经后骨质疏松症的临床观察[J];安徽医药;2008年09期

8 洪永锋;钱红;夏睿;;运动疗法对骨质疏松的作用[J];安徽医药;2008年11期

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10 刘维嘉;麦敏军;刘永坤;高根平;;补肾健脾活血汤治疗绝经后骨质疏松症33例[J];安徽中医学院学报;2009年04期

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2 张英;王小云;郭璠;;针药结合对骨质疏松大鼠骨量及胰岛素样生长因子影响的研究[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

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4 李爱强;裴文丽;史晓林;;金天格胶囊治疗骨质疏松的临床疗效观察[A];2011年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨会论文汇编[C];2011年

5 李爱强;裴文丽;史晓林;;老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗现状[A];2011年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨会论文汇编[C];2011年

6 崔宝荣;胡小琪;张倩;张必科;张琚;熊兴太;李云宏;罗尔基;马冠生;;四川阿坝州藏羌汉族儿童青少年骨量比较研究[A];中国营养学会论文汇编之二[C];2007年

7 顾怡然;章蓉;竺淑佳;张冬丽;陈逸群;孙丽娟;梅兵;;Klotho基因在骨质疏松大鼠模型中的表达[A];2008年上海市动物学会学术会议论文集（一）[C];2008年

8 孟杰;;对青春突增期不同发育类型儿童少年骨形态发育水平的比较研究[A];第十届全国运动生物力学学术交流大会论文汇编[C];2002年

9 于琼;吴铁;崔燎;林坚涛;陈志东;;阿司匹林预防环磷酰胺致大鼠骨质疏松的实验研究[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

10 雷亚锋;韩荣奇;罗朝莉;赵汉臣;;抗生丸对骨质疏松症大鼠骨组织变化的影响[A];第九届全国中药和天然药物学术研讨会大会报告及论文集[C];2007年

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1 史瑞新;弱激光照射对受张力的成骨样细胞的早期影响及信号转导机制的研究[D];吉林大学;2011年

2 张国民;壮骨止痛方醇提A部位对去势雌鼠骨质疏松症雌激素相关因子的调节作用[D];湖南中医药大学;2011年

3 钟小文;中药骨康对去势大鼠血清缺氧诱导因子和酸敏感离子通道影响的实验研究[D];广州中医药大学;2011年

4 龚建文;从P38信号通路探讨中药骨康方对去势大鼠MSCs成骨分化的机制研究[D];广州中医药大学;2011年

5 万雷;绝经后骨质疏松症与活性氧的关系及中药骨康的抗氧化作用研究[D];广州中医药大学;2011年

6 刘洪江;骨康含药血清对骨质疏松大鼠MSCs成脂分化调控因子PPARγ的影响[D];广州中医药大学;2011年

7 江俊;hBMP-7基因修饰的骨髓基质细胞修复骨质疏松大鼠牙周组织缺损的实验研究[D];福建医科大学;2011年

8 齐尚锋;EDTA-Na_2脱钙模拟椎体骨质疏松体外模型的建立及其临床意义[D];山东大学;2011年

9 戴哲浩;去卵巢、糖皮质激素、降钙素对雌性大鼠骨强度影响的实验研究[D];中南大学;2011年

10 王剑;基于Runx2相关基因表达级联调控对糖皮质激素性骨质疏松症大鼠肾虚证候病机的研究[D];辽宁中医药大学;2011年

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1 孙涛;基于DR骨密度分析系统的研究[D];南京医科大学;2010年

2 赵剑;有氧运动对2型糖尿病大鼠骨密度和骨生物力学指标的影响[D];上海体育学院;2010年

3 董苗淼;运动配合左归丸对去卵巢大鼠骨生物力学及相关激素的影响[D];上海体育学院;2010年

4 张永波;C臂引导下PVP治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的临床疗效评价[D];山东中医药大学;2010年

5 赵玉玺;α-玉米赤霉醇对骨质疏松性骨折愈合的影响[D];广西医科大学;2011年

6 檀倩影;2002年和2009年北京郊区少年骨量差异的影响因素分析[D];广西医科大学;2011年

7 刘宇霞;402例围绝经期综合征患者症状分析及围绝经不同时期骨密度的研究[D];山西医科大学;2011年

8 王惠娟;转化生长因子β对成骨细胞增殖、BMP-2及Cbfal基因表达的影响[D];山西医科大学;2011年

9 荆波;唑来膦酸对大鼠成骨细胞护骨素及肿瘤坏死因子α表达的影响[D];山西医科大学;2011年

10 王琴;应用组织芯片技术检测SRC-3和MMP-9在子宫腺肌病中的表达及临床意义[D];泸州医学院;2011年

【二级参考文献】

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1 蔡钦朝,汪琼华,吴云智;血瘀证患者血管内皮内分泌功能的观察[J];安徽中医学院学报;1998年02期

2 谢雁鸣,秦林林,邓文龙,陈金标,赵晋宁;骨碎补总黄酮对成骨细胞体外培养作用的机制研究[J];中华中医药杂志;2005年03期

3 李颖;黄宏兴;庄洪;刘庆思;赵可伟;刘庆浩;;中药骨康对去势大鼠骨质疏松作用机制的实验研究[J];中华中医药杂志;2009年02期

4 黄公怡;骨质疏松性骨折及治疗原则[J];国外医学(内分泌学分册);2003年02期

5 梁敏;孕激素在绝经后骨质疏松中的作用[J];国外医学(内分泌学分册);2003年02期

6 刘辉文;绝经后骨质疏松相关基因多态性的研究进展[J];国外医学.妇产科学分册;2002年06期

7 董顺福,朱志国,张翼,程静华,胥执安;原子吸收法测定中药脑心通中微量和宏量元素的含量[J];广东微量元素科学;1997年09期

8 唐芸;王洪琦;;岭南湿热证候理论源流探究[J];广西中医药;2009年02期

9 谢林,姚共和,郭振球;健脾养胃法治疗骨质疏松症初探[J];湖南中医学院学报;1996年04期

10 莫新民,黄立中,王峻松,曾英,刘小雨;中医药治疗骨质疏松症的研究进展[J];湖南中医学院学报;1997年04期

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3 岳彩霞;王洁;;68例老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察和护理[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

4 高雁婷;周郁鸿;沈一平;邵科钉;叶宝东;;中药联合升血散治疗血小板减少症的临床观察[A];全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C];2010年

5 张翠清;;藿佩苓栀汤治疗腹痛36例临床观察[A];中西医结合第九次全国儿科学术会议论文汇编[C];2000年

6 丘巧敏;;流行性脑脊髓膜炎早期的临床观察与护理[A];2005年全国危重病急救医学学术会议学术论文集[C];2005年

7 李水法;钟建平;吴新娟;沈琦;王国强;;脂肝净治疗酒精性肝病的临床观察[A];第五届全国肝脏疾病临床暨中华肝脏病杂志成立十周年学术会议论文汇编[C];2006年

8 王辉东;;自体牙移植与再植83枚临床观察[A];中华口腔医学会成立大会暨第六次全国口腔医学学术会议论文汇编[C];1996年

9 周治忠;高碧秀;;蜂毒治疗膝关节炎临床观察及护理[A];职工医院医学理论与实践[C];1998年

10 孙卓君;张凤星;;青功汤治疗青春期功能失调性子宫出血40例的临床观察[A];中国中医药学会建会20周年学术年会专辑(下)[C];1999年

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1 河南省中医院骨科主任医师 曹新峰 郭会卿;[N];健康报;2013年

2 本报记者 乔宁;[N];健康报;2013年

3 记者 王丹 通讯员 姚永玲;[N];健康报;2013年

4 本报记者 伍雪平　通讯员 庹进泉 杨宏;[N];东莞日报;2011年

5 张丽敏 安丰辉;[N];农村医药报（汉）;2008年

6 中南大学湘雅三医院烧伤整形科 高振强 贺全勇 徐丹;[N];健康报;2013年

7 张玉峰;[N];农村医药报（汉）;2009年

8 本报记者 李雪墨;[N];中国高新技术产业导报;2002年

9 宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院烧伤科 李传吉 李彩云 张龙 邓兴旺;[N];健康报;2013年

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4 苏娜娜;视疲宁片治疗青少年单纯性近视临床观察[D];山东中医药大学;2007年

5 林长峰;珍芪苓郁汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[D];广州中医药大学;2012年

6 周莹;解毒开肺汤治疗小儿毛细支气管炎60例临床观察[D];长春中医药大学;2014年

7 李勇;辨证治疗原发性肾病综合征的临床观察[D];湖北中医药大学;2010年

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