异病同证探究脾气虚患者唾液微观指标的变化

发布时间:2017-03-19 22:08

  本文关键词:异病同证探究脾气虚患者唾液微观指标的变化,由笔耕文化传播整理发布。


【摘要】:目的: 本课题旨在从异病同证角度,探究脾气虚患者在基础状态与非基础状态下其唾液流速、唾液pH值、唾液淀粉酶含量、唾液淀粉酶活性等微观指标的变化,进一步揭示脾气虚证的本质规律,使唾液微观指标更好地服务于临床诊疗。 研究对象: 本课题的病例来源于2012年9月至2013年4月入住广州中医药大学第一附属医院脾胃病科,经确诊为慢性浅表性胃炎或重症肌无力(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅴ型),中医辨证符合脾气虚证的患者。将病例分为慢性浅表性胃炎脾气虚组和重症肌无力脾气虚组。以本院健康职工或学生作为对照组。 研究方法: 1.制定临床资料收集表,详细收集受试者的临床资料,收集三组受试者基础状态下酸刺激前后及非基础状态下酸刺激前后的唾液标本。 2.分别测定三组受试者基础状态酸刺激前后与非基础状态下酸刺激前后唾液流速。用pH仪测定三组受试者基础状态与非基础状态唾液的pH值。用唾液淀粉酶活性试剂盒(EPS-G7法)测定三组受试者基础状态与非基础状态酸刺激前后唾液淀粉酶的活性。用人a-唾液淀粉酶ELISA试剂盒测定三组基础状态与非基础状态酸刺激前后唾液淀粉酶的含量。 3.用IBM SPSS Statistics Version19.0统计软件对数据进行分析处理。各组间性别比较采用χ2检验,年龄比较采用单因素方差分析。酸刺激前后或基础状态与非基础状态下,多组间某指标的比较,符合正态分布者,多组间比较采用单因素方差分析;两组间某指标比较,符合正态分布者采用t检验,不符合正态分布者采用Wilcoxon秩检验。基础状态与非基础状态两变量指标的相关性分析,符合二元正态分布的采用Pearson积矩相关分析,不符合二元正态分布的则采用Spearman秩相关分析。运用临床研究设计、衡量、评价(design, measurement and evaluation in clinical research, DME)的方法计算非基础状态唾液淀粉酶活性变化预测脾气虚证敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。 结果: 1.基础状态与非基础状态下健康对照组、脾气虚患者在酸刺激后唾液流速均有增加,但增加的程度无显著性差异(P0.05)。 2.三组受试者非基础状态下的唾液pH值与其基础状态下的唾液pH值相比均有升高趋势,但升高的程度无统计学意义(P0.05);在基础状态下MG脾气虚组的唾液pH值高于CSG脾气虚组和健康对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。 3.基础状态酸刺激前,重症肌无力脾气虚组唾液淀粉酶含量显著高于慢性浅表性胃炎脾气虚组(P0.05),酸刺激后重症肌无力脾气虚组唾液淀粉酶含量均显著高于慢性浅表性胃炎脾气虚组及健康对照组(P0.01);非基础状态下,酸刺激前后重症肌无力脾气虚组唾液淀粉酶含量均高于慢性浅表性胃炎脾气虚组(P0.01)。健康对照组在非基础状态下唾液淀粉酶含量比值(酸刺激后/酸刺激前)较其基础状态该酶含量比值显著升高(P0.01),而两组脾气虚患者非基础状态下唾液淀粉酶含量比值与其基础状态该酶含量比值相比无显著差异。 4.在基础状态下与非基础状态下,酸刺激前两脾气虚组唾液淀粉酶活性均高于健康对照组;而酸刺激后,健康对照组唾液淀粉酶活性明显升高,两脾气虚组该酶活性明显下降。酸刺激前后,两脾气虚组与健康对照组间的唾液淀粉酶活性比值(酸刺激后/酸刺激前)变化有显著差异(P0.05);但两种状态下各组间的唾液淀粉酶活性比值变化趋势均无见显著性差异(P0.05)。 5.酸刺激前各组基础状态与非基础状态SAA活性均呈显著正相关,相关系数r均接近1(P0.01)。酸刺激后各组基础状态与非基础状态SAA活性均呈显著正相关,相关系数r均接近1(P0.01)。两种状态唾液淀粉酶活性比值亦呈显著正相关,相关系数r均接近1(P0.01)。 6.基础状态与非基础状态酸刺激后唾液淀粉酶活性变化间的差异无统计学意义(P0.05),两者的一致性指数Kappa=0.687,说明两种状态酸刺激后SAA活性变化的一致性相当可靠。非基础状态酸刺激后唾液淀粉酶活性变化预测脾气虚证的敏感度为94.64%;特异度83.33%;准确度91.25%;阳性预测值92.98%;阴性预测值为86.96%;阳性似然比5.6773;阴性似然比为0.0643。 结论: 1.脾气虚组患者的唾液流速及唾液pH值变化未见明显异常。 2.基础状态与非基础状态下,酸刺激前后,重症肌无力脾气虚组唾液淀粉酶含量均高于慢性浅表性胃炎脾气虚组,基础状态酸刺激后重症肌无力脾气虚组唾液淀粉酶含量还明显高于健康对照组;健康对照组唾液淀粉酶含量比值在非基础状态下较其基础状态下该酶含量比值显著升高,而两组脾气虚患者非基础状态下唾液淀粉酶含量比值与其基础状态该酶含量比值相比无显著差异。 3.本研究再次证实了无论是基础状态还是非基础状态,在酸刺激后,脾气虚患者唾液淀粉酶活性下降;非基础状态与基础状态唾液淀粉酶活性变化成正相关,非基础状态酸刺激后唾液淀粉酶活性变化对诊断脾气虚证亦具有较高的敏感性和特异性。
【关键词】:异病同证 脾气虚证 唾液微观指标 唾液淀粉酶活性比值
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R223.1
【目录】:
  • 摘要3-5
  • Abstract5-8
  • 目录8-10
  • 引言10-12
  • 第一部分 文献综述12-28
  • 第一节 中医对脾的生理病理认识及其意义12-14
  • 一、 中医脾的生理功能及其病理病机12-14
  • 二、 探究脾气虚证的证治规律对防治疾病的重要意义14
  • 第二节 脾气虚证的现代研究概况及存在的问题14-15
  • 第三节 唾液微观指标的现代研究及其在中医药领域的相关研究15-22
  • 一、 唾液的现代研究及其在现代医学上的应用15-20
  • 二、 唾液微观指标在中医脾气虚证现代研究中的应用及存在的问题20-22
  • 第四节 慢性浅表性胃炎的中医证候研究22-23
  • 第五节 重症肌无力的证候研究23-26
  • 第六节 回顾总结与展望26-28
  • 第二部分 临床实验研究28-41
  • 第一节 研究目的及研究内容28
  • 一、 研究目的28
  • 二、 研究内容28
  • 第二节 研究对象及研究方法28-34
  • 一、 研究对象及分组28
  • 二、 中西医诊断标准28-30
  • 三、 纳入与排除标准30-31
  • 四、 研究方法31-33
  • 五、 数据处理及分析33-34
  • 第三节 研究结果34-41
  • 一、 一般资料分析34
  • 二、 各组在基础状态与非基础状态下酸刺激前后唾液流速的比较34-35
  • 三、 各组基础状态与非基础状态下唾液pH值的比较35
  • 四、 各组在基础状态与非基础状态下酸刺激前后SAA含量的比较35-37
  • 五、 各组基础状态与非基础状态下酸刺激前后SAA活性的变化比较37-38
  • 六、 基础状态与非基础状态酸刺激前后各组唾液淀粉酶活性的相关性分析38-40
  • 七、 基础状态与非基础状态SAA活性比值的相关性分析40
  • 八、 非基础状态与基础状态SAA活性变化一致性评价40-41
  • 第三部分 讨论与展望41-44
  • 第一节 讨论41-43
  • 一、 各组在基础状态与非基础状态酸刺激前后唾液流速的变化41
  • 二、 各组在基础状态与非基础状态下唾液pH值的变化41
  • 三、 基础状态与非基础状态下酸刺激前后各组SAA含量的变化41-42
  • 四、 两种状态下酸刺激前后SAA活性变化及其对脾气虚证诊断评价42-43
  • 第二节 展望43-44
  • 结语44-45
  • 参考文献45-52
  • 附录52-56
  • 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘亚军;满运军;王佳;王春生;;重症肌无力中医辨证与西医分型及疗效探讨[J];北京中医药;2009年03期

2 陈玉龙;张海艇;李茹柳;郭文峰;林传权;陈蔚文;;脾虚大鼠唾液淀粉酶分泌障碍与cAMP-PKA信号通路关系的研究[J];中华中医药杂志;2011年08期

3 石寿森;潘芳;袁邦平;李玉;江虹;邵淑红;;心理干预对支气管哮喘患者及应激哮喘大鼠免疫功能的影响[J];滨州医学院学报;2011年01期

4 刘琳琳;王华忠;吴杰红;蒲晓允;;高灵敏度唾液葡萄糖试纸条的实验研究[J];重庆医学;2007年20期

5 冯英凯;王引虎;田亚平;;唾液检测及其与血液指标检测的相关性研究进展[J];重庆医学;2011年17期

6 王晓菲,文爱东,赵磊,罗晓星,梅其炳,赵德化;取样方法和昼夜节律对卡马西平唾液浓度的影响[J];第四军医大学学报;2001年17期

7 柴京 ,周炜 ,肖镜莲 ,杜德顺;唾液电解质测定对干燥综合征的诊断价值[J];中华风湿病学杂志;2004年02期

8 邹超世;周觅;谢国明;罗鹏;熊兴良;徐华健;郑军;;一次性唾液α-淀粉酶生物传感器的研制[J];分析化学;2008年09期

9 郑朝煊;中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的思路[J];福建中医学院学报;2000年04期

10 李佑英,王琴,郑强,程建波,卢刚;唾液斑DNA检验在性侵害案件中的应用[J];法医学杂志;2004年04期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 周俊亮;脾主运化与细胞线粒体细胞色素氧化酶相关性理论的临床与实验研究[D];广州中医药大学;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 王文静;“唾液淀粉酶负荷试验”测定方法的改进及其在脾虚证辨证微观化的应用[D];广州中医药大学;2011年

2 董文艳;骨转移瘤患者放疗缓解癌痛的程度与α-唾液淀粉酶活性的相关性研究[D];山东大学;2011年

3 王济国;消化系疾病病证结合唾液蛋白质组学初步研究[D];南方医科大学;2009年

4 郭苏爱;脾气虚患者唾液淀粉酶活性比值与四诊表现关系的探讨[D];广州中医药大学;2012年


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本文编号:256674

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