中西医结合治疗对2型糖尿病患者生存质量影响的临床研究

发布时间：2017-03-20 12:06

  本文关键词：中西医结合治疗对2型糖尿病患者生存质量影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 背景及目的 2型糖尿病是全世界范围的一种常见病、多发病,其发病率逐年上升,并出现年轻化趋势,已成为严重危害人类健康的主要疾病,该病以高血糖为主要标志,慢性高血糖与多器官的长期损伤、功能不良以及衰竭均有关,尤其是眼、肾脏、神经、心脏及血管,给患者的身心健康带来很大危害,严重影响了患者的生存质量。随着“健康”概念、疾病谱和医学模式的改变,世界卫生组织(WHO)将生存质量(quality of life,QOL)列为新一代健康指标,认为QOL和生存时间同样重要,而且QOL可更综合地评价疾病的影响~[1]。目前QOL己成为一种国际公认的综合测评疾病患者健康状况的指标和工具,同样也是评价和指导糖尿病治疗的重要指标~[2]。中医学辨证论治、整体调节的特点对改善糖尿病患者QOL具有优势。 本研究通过前瞻性的单盲随机对照试验,观察西医治疗基础上结合中医辨证治疗方案对气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者QOL的影响,为临床治疗提供优化合理方案及改善患者QOL上提供较好的治疗方法。 方法 按内分泌专科WHO诊断标准和中医辨证标准,选择2008年9月至2009年2月期间在广东省中医院门诊及住院的气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者128例,按就诊先后顺序随机分为2组,予降压、降脂等对症治疗及饮食治疗(糖尿病饮食)基础上,分为单纯西药治疗组(A组64例,后脱落2例)及中西医结合治疗组(B组64例,后脱落3例),2组患者在性别、年龄、病程、体重指数、婚姻状况、文化程度状况、家庭人均收入水平、职业状况、医疗费用来源等方面经统计学处理,差异均无显著性意义(P0.05),具有可比性。应用糖尿病患者特异性生存质量量表(DSQL),在各组治疗前和治疗3个月后各测评1次,同时观察空腹及餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白、凝血功能等指标的变化,并观察治疗前后一般体检项目、三大常规、肝肾功能、心电图等安全性指标的变化。 结果 治疗前,两组患者基础情况无显著性差异。治疗3月后,各治疗方案组均可显著降低糖尿病对生理功能和心理/精神维度的影响评分(P0.01),此外,B组治疗方案还可显著降低糖尿病治疗维度影响的评分(P0.01),各治疗组在糖尿病对社会关系的影响评分方面均没有明显降低作用(P0.05);其中,B组在生理功能和治疗维度改善程度上较A组更明显(P0.05)。两组中医症状总积分较治疗前显著下降(P0.01)。其中A组显效、有效和无效例数分别为4、42、14例,总有效率为77.41%;B组显效、有效和无效例数分别为10、46、5例,总有效率为91.80%。B组的症状总积分较A组显著下降(P0.05)。两组治疗后HbAlc均较治疗前有明显下降(P0.05),但治疗后组间比较无明显差异(P0.05)。两组治疗后凝血功能均较治疗前改善(P0.05或P0.01),B组较A组改善更明显(P0.05)。其余指标无论是同组治疗前后比较,还是治疗前后两组间比较,均无无明显差异(P0.05)。在治疗前后,两组各安全性指标无明显变化,在治疗过程中均未出现与服用中药相关的明显不良反应。 结论 QOL可更充分、科学地反映中医药的疗效;饮食及降糖治疗能改善2型糖尿病患者的高糖状态及QOL;中西医结合治疗方案对改善2型糖尿病患者的高凝状态、临床症状及QOL具有优势。
【关键词】：中西医结合 生存质量 2型糖尿病
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文献研究12-25
• 第一节 糖尿病生存质量研究进展12-18
• 1 生存质量的定义及特点13
• 1.1 生存质量的定义13
• 1.2 生存质量的特点13
• 2 国内外生存质量量表研究进展13-16
• 2.1 生存质量普适性量表13-14
• 2.2 生存质量特异性量表14-16
• 3 生存质量评测的应用16-18
• 3.1 糖尿病患者生存质量评估及影响因素的研究16-17
• 3.2 评价临床治疗效果,为治疗方法的选择提供参考17
• 3.3 评价健康教育干预效果,为社区护理干预提供依据17-18
• 3.4 参与临床经济学分析,为决策提供参考18
• 第二节 历代医家对消渴病的论述18-22
• 1 《内经》奠定理论基础18-19
• 2 《金匮要略》开始辨证论治,立消渴专篇讨论19
• 3 隋唐时期,形成体系19
• 4 宋金元时期明确三消分治19-20
• 5 明清时期渐趋成熟20
• 6 现代医家对消渴病理论的发展及创新20-22
• 6.1 病机研究方面20-21
• 6.2 辨证分型研究方面21-22
• 6.2.1 根据发病的病机分型21
• 6.2.2 根据阴阳辨证与气血津液辨证相结合分型21
• 6.2.3 根据病情发展辨证分型21-22
• 第三节 生存质量在糖尿病的中医药领域的研究现状22-24
• 1 生存质量评测应用于中医药领域的可行性22-23
• 2 糖尿病生存质量于中医药领域的研究现状23-24
• 第四节 小结与展望24-25
• 第二部分 临床研究25-30
• 1 临床资料25-26
• 1.1 病例选择25
• 1.1.1 病例来源25
• 1.1.2 诊断标准25
• 1.1.3 病例纳入标准25
• 1.1.4 病例排除标准25
• 1.1.5 病例剔除标准25
• 1.2 一般资料25-26
• 2 方法26-28
• 2.1 分组方法26-27
• 2.2 治疗方法27
• 2.3 观察指标和检测方法27-28
• 2.3.1 安全性指标27
• 2.3.2 DSQL量表27
• 2.3.3 中医症状评分27
• 2.3.4 疗效观察指标27-28
• 2.4 中医症状疗效判定标准28
• 2.5 研究方法28
• 2.5.1 样本处理28
• 2.5.2 统计学处理28
• 3 治疗结果28-30
• 3.1 DSQL量表评分比较28
• 3.2 对中医症状评分的影响28-29
• 3.3 对各生化指标及体重指数的影响29
• 3.4 治疗前后安全性评价29-30
• 第三部分 讨论30-35
• 1 生存质量可更充分、科学地反映中医药的疗效30-31
• 2 饮食及降糖治疗能改善2型糖尿病患者的高糖状态及生存质量31-32
• 3 中西医结合治疗方案对改善2型糖尿病患者高凝状态、临床症状及生存质量具有优势32-35
• 结语35-36
• 参考文献36-40
• 附录40-43
• 附录1 糖尿病患者生存质量特异性量表40-42
• 附录2 中医症状分级量化标准42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：中西医结合治疗对2型糖尿病患者生存质量影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：257737