中西医结合治疗对Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌术后患者影响的回顾性临床研究
发布时间：2020-05-06 20:56
【摘要】：原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,同时也是世界范围内癌症相关死亡的首要原因。其中,非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占肺恶性肿瘤的80%左右。近年来,虽然医疗领域内科学技术水平在不断提升,但肺癌的五年生存率仍然很低。目前,根治性手术是早期非小细胞肺癌的首选治疗手段。晚期诊断、肿瘤极易复发和转移等多种因素均可导致非小细胞肺癌的患者生存率降低。在目前的标准化治疗基础上,尽管NSCLC预后呈现良好,但肿瘤的复发和转移仍然是导致肺癌根治手术失败的主要原因。对于早期非小细胞肺癌患者来说,手术是首选治疗方案,术后常包括放射治疗、以铂类药为主的化疗或联合分子靶向药物等西医治疗。中医药是近年来治疗肺癌的辅助方法之一,具有重要地位。中医(Traditional Chinese Medicine,TCM)以辨证论治思想为指导的个体化综合诊疗,对减轻NSCLC患者的毒副作用、改善生活质量、延长生存时间等都产生重要影响。中医药治疗,具有预防肿瘤发生发展、减轻毒性、提高疗效、降低复发转移风险等优点。有研究显示中医治疗肺癌效果明显,但他们的随访期相对较短,缺乏与无病生存期(Disease free survival,DFS)的比较,未针对性关注早中期非小细胞肺癌患者的疗效。本论文为小样本量的回顾性队列研究,对67例Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌根治术后的病人进行随访与资料分析,研究中西医结合综合治疗方案对肺癌术后患者无病生存期的影响。目的:以完成术后4个疗程放化疗的Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌患者为研究对象,对比评价中西医结合与常规西医治疗的疗效,对影响非小细胞肺癌术后患者预后的相关因素进行分析,为延长患者的生存时间和中医综合治疗的循证发展提供依据。方法:病例来自江苏省苏北人民医院、扬州大学附属医院以及扬州市中医院。运用回顾性队列研究的方法,收集从2012年至2016年的Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌根治术后、并且完成术后4个月辅助放化疗患者的所有临床相关资料。将患者分为2组,分别为中西医结合治疗组(接受中医综合治疗和西医常规化疗)和西医治疗组(仅接受常规化疗)。中西医结合组的中医综合治疗干预方案,主要包括根据临床辨证论治以遣药组方的复方汤剂以及相关的中成药(参一胶囊,益肺清化颗粒)等。西医组未经特殊处理,密切随访观察。研究结果主要以无病生存期(DFS)为终点指标,即患者根治术后至肿瘤复发转移的时间。结果:本研究病例源于2012年1月至2016年12月期间三家医院,共67例非小细胞肺癌患者入组,中西医结合组为32例,西医组为35例,纳入病例无失访或脱落,病例资料完整。结果统计分析,西医组中位无病生存期为601天(95%置信区间[CI],375.7-826.3)。根据数据显示,中西医结合组的中位生存时间明显较西医组长,且具有统计学意义(P0.05)。对影响非小细胞肺癌患者疾病预后的一些重要的危险因素,如年龄、体力状况评分(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)、淋巴结转移和身体质量指数(Body Mass Index,BMI)等进行分析,在拥有这些独立危险因素的患者中,中西医结合组患者的无病生存时间明显比西医组的长(P0.05)。结论:中西医结合疗法,可以降低肺恶性肿瘤的复发转移率,有效延长Ⅱ～ⅢA期小细胞肺癌患者的无病生存时间。
【图文】：
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本文编号：2651847
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