中西医结合干预下胃癌患者预后影响因素的生存分析

发布时间：2020-05-31 15:09

【摘要】：目的:通过分析胃癌患者的性别、年龄、TNM分期、病理类型、分化程度、是否化疗、局部治疗、靶向治疗、中医辨证分型等对患者无进展生存时间(progression-free Survival,PFS)、总生存期(Overall survival,OS)的影响及影响大小,筛选出影响胃癌预后的危险因素及保护因素,通过分析不同暴露因素下影响预后因素的差异,探讨中医治疗胃癌可能的作用机制,为后续扩大样本量筛选中医治疗胃癌优势人群特征奠定基础。方法:通过电子病历搜集2012年1月1日至2017年1月1日新疆维吾尔自治区中医医院就诊的连续接受≥3个月中医治疗的胃癌患者,西医治疗不限。电话随访至患者死亡,未死亡患者随访至2017年6月30日。其中中医治疗定义为在辨证论治指导下服用中药汤药、和(或)中成药至少3个月。西医治疗包括:化疗、局部治疗(放疗、手术)、靶向治疗等。采用Cox回归风险比例模型行预后的多因素分析,最终分析PFS、OS及其与各影响因素的相关性。结果:1.研究对象共326人,其中男性250人(76.70%),女性76人(23.30%);年龄在60岁以下者85人(26.0%),60岁及以上者268人(82.0%);IV期144人,非IV期182人。所有研究对象行局部治疗的有252人,占全部病人76.70%。接受靶向治疗6人(1.6%)。中医辨证分型脾胃虚弱159人(51.5%),气血亏虚95人(30.7%),痰瘀互结55人(17.8%)。2.IV期多因素COX分析结果显示OS与原发肿瘤T分期、病理分型、是否化疗、是否局部治疗相关,P0.05,差异具有统计学意义;原发肿瘤T分期、病理分型、是否化疗、是否局部治疗及辨证分型影响PFS,P0.05,是预后的独立因素。3.非IV期多因素COX分析显示原发肿瘤T分期、区域淋巴结转移及是否化疗是影响OS的独立因素,P0.05;PFS与原发肿瘤T分期、病理分型、是否化疗及是否行局部治疗相关,P0.05,差异有统计学意义。结论:1.局部治疗及化疗是胃癌复发风险及IV期胃癌患者死亡风险的保护性因素。2.原发肿瘤T分期是胃癌复发及转移的不良因素;区域淋巴结转移N分期是非IV期胃癌患者预后的不良因素;3.中医辨证分型是影响IV其胃癌预后的独立危险因素。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.2

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本文编号：2690047