影响中西医结合治疗成人急性淋巴细胞白血病预后因素分析

发布时间：2017-03-29 12:24

  本文关键词：影响中西医结合治疗成人急性淋巴细胞白血病预后因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究中西医结合治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,分析中医干预治疗后成人ALL的预后因素,为提高中西医结合治疗成人ALL临床疗效奠定基础。方法：回顾性分析1988年1月至2014年12月我院初治的43例成人ALL临床资料,43例患者均接受中西医结合治疗。系统性回顾43例患者的临床及疾病特征。将观察指标分组整理,应用SPSS17.0软件进行数据分析,生存分析用Kaplan-Meier法,使用x2检验将不同观察指标对有效率的影响进行比较,P0.05为差异有统计学意义。关于预后的多因素分析,先用logistic回归进行单因素筛选,将P值0.01的因素带入logistic回归模型,分析结果P0.05且OR1为预后不良因素。结果：1.诱导化疗期间有4例患者发生早期死亡。完成诱导化疗39例患者总缓解率：89.7%。首次诱导化疗总缓解率：59.0%。2.不同性别和年龄≥35岁或35岁的诱导缓解率差异无统计学意义(P0.05)。3.不同危险分组及免疫分型的诱导缓解率差异无统计学意义(P0.05)。4.Ph染色体阳性和阴性的诱导治疗缓解率差异无统计学意义(P0.05)。5.初诊时白细胞计数对诱导缓解无影响,差异无统计学意义(P0.05)。6.首次诱导化疗方案的强弱及有无联合葸环类化疗药物对诱导化疗反应影响明显(P=0.022),差异有统计学意义。但诱导化疗方案中有无L-Asp的对诱导治疗无明显影响,差异无统计学意义(P0.05)7.43例患者中气血两虚型25例,热毒入血型6例,热毒炽盛型10例,瘀血痰核型2例。早期死亡的患者：气血两虚型2例,热毒入血型1例,热毒炽盛型1例。不同中医证型的缓解率差异无统计学意义(P0.05)。8.43例患者1年和3年OS率分别为81.0%和56.0%,1年和3年的DFS率分别为：41.2%和15.3%。9.成人ALL预后的多因素分析结果：非allo-HSCT治疗是独立影响死亡发生的不良因素(0R=12.214,P=0.024)；初诊HGB70g/L为独立影响3年0S的不良因素(P=0.040,OR=3.920)；初诊WBC＞30×109/L是影响3年生存期的重要的不良预后因素(P=0.021,OR=7.878)；诱导治疗缓解后未接受allo-HSCT治疗(P=0.019,OR=11.673)是影响复发的不良预后因素；年龄≥35岁是独立影响DFS的不良因素(OR=7.143,P=0.014)。结论：1.中医干预成人ALL治疗可使CR率维持在较高的水平,但对长期生存期和无病生存期的影响不明显。2.化疗强度直接影响缓解率,4药联合优于3药联合。3.诱导治疗缓解后allo-HSCT治疗是影响死亡的独立预后因素,是影响复发的重要因素。4.初诊Hb70g/L是3年存活率的独立预后因素,而初诊WBC＞30×109/L是其重要的预后因素。5.年龄≥35是DFS的独立预后因素。
【关键词】：成人ALL 中西医结合治疗 临床资料 预后因素分析
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSRACT8-10
• 中英文缩略词对照10-12
• 文献综述12-31
• 1. 预后因素12-17
• 1.1 年龄及首发症状12-13
• 1.2 治疗前白细胞及乳酸脱氢酶水平13
• 1.3 细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学(MICM)分型13-15
• 1.4 预后相关基因15-16
• 1.5 早期治疗反应评估及药物的耐受性16-17
• 2. 治疗17-24
• 2.1 PH阴性的治疗17-18
• 2.2 PH阳性的治疗18
• 2.3 复发难治ALL的治疗18-19
• 2.4 老年ALL治疗19-20
• 2.5 支持治疗20
• 2.6 中枢系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)防治20-21
• 2.7 造血干细胞移植(HSCT)21-22
• 2.8 新药及靶向药物治疗22-23
• 2.9 中医中药的治疗23-24
• 3. 展望24-25
• 参考文献25-31
• 临床研究31-61
• 前言31-32
• 1. 材料与方法32-40
• 1.1 一般资料32-33
• 1.2 诊断标准33-34
• 1.3 纳入标准34-35
• 1.4 分组标准35
• 1.5 研究终点35
• 1.6 化疗方案35-38
• 1.7 中医治疗38-39
• 1.8 疗效评估39
• 1.9 统计学处理39-40
• 2. 结果40-52
• 2.1 临床疗效40-45
• 2.2 诱导化疗不良反应45
• 2.3 生存分析45-46
• 2.4 预后因素分析46-52
• 3. 讨论52-58
• 3.1 中医的干预对疗效影响53-54
• 3.2 诱导方案的选择对疗效的关系54-55
• 3.3 预后影响因素分析55-58
• 4. 结论58-59
• 5 问题及展望59-60
• 6 参考文献60-61
• 致谢61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：274489