中西医结合治疗糖尿病足43例临床总结

发布时间：2020-08-05 16:12

【摘要】： 目的：观察我院中西医结合治疗糖尿病足(肢端坏疽)的治疗情况，总结中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效特点和经验。方法：选取本院2005年12月至2007年1月糖尿病足住院患者43例，运用中西医结合疗法治疗，配合自制膏剂外敷。结果：此疗法总有效率为90.7％，治愈率30.23％。结论：运用中西医结合疗法治疗糖尿病足(肢端坏疽)疗效可靠。 前言 Catterall定义糖尿病足为“因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足”。糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是发生于Ⅱ型糖尿病患者常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和(或)深层组织的破坏。糖尿病足并发肢端坏疽是糖尿病致残，致死的严重并发症。我国糖尿病人并发足坏疽约占0.9％～1.7％，而60岁以上则约占2.8％～14.5％，男女发病之比为3：1。据世界卫生组织统计资料，所有进行低位远端截肢手术的患者，有40％～70％与糖尿病有关。在我国糖尿病及其并发症的发病率仍呈明显上升趋势，给患者带来巨大的痛苦。自2005年12月至2007年1月我院血管外科共收治糖尿病足43例，现报导如下。 临床资料与方法 1一般资料 1．1临床资料 按《糖尿病及其并发症当代治疗》的诊断和分类标准，选取本院2005年11月至2007年1月糖尿病足住院患者43例，男27例，女16例；最大年龄80岁，最小年龄46岁，平均年龄66岁；病程最短三天，最长九个月，平均病程72天。糖尿病病史最长20余年，亦有出现合并症而入院后才确诊为糖尿病的，其病史平均9.5年。其中合并动脉硬化闭塞症26例，低蛋白血证14例，周围神经病变7例，高血压病15例，冠心病12例，截趾(截肢)术后3例，离子紊乱1例，糖尿病视网膜病变4例，贫血7例，糖尿病肾病9例，糖尿病酮症1例，心衰2例。入院平均白细胞数11.63×10~9／L，中性粒细胞百分比77.91％。 1．2分级 按照wagner分级法将局部病变程度分为0～Ⅴ级； 0级：有发生足溃疡危险因素的足，但肢端无溃疡； Ⅰ级：表面溃疡，临床上无感染； Ⅱ级：较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎无脓肿或骨的感染； Ⅲ级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿； Ⅳ级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)； Ⅴ级：全足坏疽。
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R587.2
【图文】：

根据此标准，本组观察病例43例:治愈13例(包括截趾/肢2例)，显效14例，有效12例，无效4例。1个疗程治愈5例，2个疗程治愈4例，3个疗程治愈1例，3个疗程以上治愈3例。总有效率为90.7%，治愈率30.23%，显效率32.56%，有效率27.91%，无效率9.3%(见图1)。麟聪恻撤鹅暇称.姗翩国哪怨旧翩嘴魏瓤麟翻攘麒溯黝熬蒸蒸翼鳞缪粼彝图1治疗效果分布图从图l的结构分布上很明显能看出总有效率占据了治疗结果的大部分面积。3病情分级与疗效的关系统计病情分级与疗效的关系:I级者5例，治愈2例，显效3例;n级者16例，治愈7例，显效6例，有效3例;m级者10例，治愈1例，显效4例

馏一愈图2病情分级与疗效的关系比较从图2上可以看出I级、11级、m级糖尿病足患者病情轻，总有效率高;但m级糖尿病足患者的治愈率到有效率已经开始呈现递增趋势:W级从治愈率到无效率呈现递增趋势，其总有效率还低于V级，是因为V级坏死程度很重，单纯药物内外治疗均不具有可逆性，截肢手术是唯一有效并且能缩短治疗过程和减轻患者痛苦的治疗，而W级为局限性坏疽，通过清创和局部换药具有可恢复性，但因其治疗时间较长，往往在统计时不是病程的最后结果。4证型与疗效的关系证型与疗效的关系详见表2、图3:表2证型与疗效的关系表证型例数治愈(%)显效(%)有效(%)阴虚毒蕴型气血两虚型数058(25.81)9(29.03)10(32.26)5(41.67)5(41.67)2(16.67)13(30.23)14(32.56)12(27.91)无效(%)4(12.9)04(9.3)总有效(%)27(77.42)12(100)39(90.7)Q11自q口八Jl左人几注:P>0.由表2可以看出:阴虚毒蕴型和气血两虚型间在治疗效果上无统计学意义。nU﨑Un甘00‘.上...阴虚毒蕴型 型口口气血两虚型型治愈(%)有效(%)总有效(%)

本文编号：2781722