脑梗死吞咽障碍针刺时机等因素的初步优选

发布时间：2017-04-02 19:02

  本文关键词：脑梗死吞咽障碍针刺时机等因素的初步优选，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：作为脑卒中后的严重并发症之一,摄食—吞咽障碍影响着患者的预后,尽管有部分患者急性脑卒中后吞咽困难是一过性的,但若得不到有效地解决易导致脱水、营养不良、误吸性肺炎等各种不良的并发症,甚至死亡,大大增加了脑卒中的病死率和致残率。因此,为了患者吞咽功能的恢复,生活质量的改善,日常生活自理能力的提高,肺部感染和死亡发病率的降低,尽早、有效地介入治疗就显得尤为重要。 目的：对影响脑梗死吞咽障碍针刺时机等因素进行初步优选。 方法：运用正交试验设计法,对影响脑梗死吞咽障碍的针刺效应进行多因素分析,初步优选出脑梗死吞咽障碍针灸治疗的方案,从而初步确定对本病针灸治疗的最佳时机、最佳选穴配伍、最佳手法及其疗程。研究在南京市中医院脑病科病房内观察病例,选择脑梗死假性球麻痹病程于1-7天、8-14天、15-30天内患者各45例,在基本药物治疗等标准规范治疗的基础上,再配合相应的针刺干预因素(针灸介入时机、选穴配伍、针刺手法及疗程)进行针刺、再配合或不结合吞咽治疗仪的治疗。每日1次,每次40min,5次为1个疗程,每周连续5天,休息两天后进行下一疗程的治疗。并于开始治疗及试验结束之日,分别采用洼田氏30ml饮水试验、才藤荣一7级评定法及藤岛一郎10分评定法对患者进行评定,对评定结果进行分析统计,对不同治疗方案疗效差异进行观察,初步优选出最佳的治疗方案。 结果：在脑梗死病程1-7天内,选取舌底二穴+咽三穴,采用深刺+吞咽治疗仪的方法,治疗3个疗程,对脑梗死假性球麻痹吞咽障碍患者的治疗效应相对最佳。 结论：脑梗死假性球麻痹吞咽障碍的初步优选治疗方案为：在脑梗死病程1-7天内,选取舌底二穴+咽三穴,采用深刺+吞咽治疗仪,治疗3个疗程,对脑梗死吞咽困难的治疗效应优于其他治疗组。
【关键词】：脑梗死 假性球麻痹 吞咽障碍 针灸 正交设计 优选
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 第一章 理论研究11-19
• 1. 吞咽障碍11
• 2. 卒中后吞咽障碍的治疗11-13
• 2.1 传统医学关于卒中后吞咽障碍以及针灸治疗11-12
• 2.2 现代医学关于治疗卒中后吞咽障碍的方法12-13
• 3. 吞咽障碍及针灸效应的评估13-14
• 3.1 吞咽障碍的评估13-14
• 3.2 针灸疗效评估14
• 4. 影响卒中后吞咽障碍针刺时机等因素分析14-17
• 4.1 非针灸因素14-15
• 4.2 针灸因素15-17
• 4.2.1 针灸的介入时机15
• 4.2.2 针灸时机与腧穴15-16
• 4.2.3 针灸时机与针刺手法16
• 4.2.4 针灸时机与针灸工具16
• 4.2.5 针灸时机与针灸疗程16-17
• 4.3 针刺与其他治疗方法的联合应用17
• 5. 存在的问题及解决方案17-19
• 5.1 存在的问题17
• 5.2 解决方案17-19
• 第二章 临床研究19-40
• 1. 病例来源19
• 2. 诊断、纳入、排除及剔除标准19-20
• 2.1 诊断标准19-20
• 2.2 纳入标准20
• 2.3 排除标准20
• 2.4 剔除标准和脱落病例20
• 3. 因素与试验分组20-22
• 3.1 因素与水平的确定20-21
• 3.2 试验分组21-22
• 4. 观察指标及评测方法22-23
• 4.1 评定量表22-23
• 4.2 测评时间23
• 4.3 测评人员23
• 5. 治疗措施23-24
• 5.1 针灸治疗方法23-24
• 5.2 基础治疗及康复治疗24
• 6. 统计方法与数据处理24-25
• 7. 结果评价与分析25-32
• 7.1 对洼田氏饮水试验结果的影响25-27
• 7.2 对才藤荣一7级试验结果的影响27-30
• 7.3 对藤岛一郎10分评定法结果的影响30-32
• 8. 讨论32-38
• 8.1 卒中后吞咽障碍治疗介入时机的分析32-33
• 8.2 试验对象的选择33
• 8.3 对吞咽障碍存在的伴随症状和并发症的分析33-34
• 8.4 评定标准的选择34
• 8.5 对基础和综合治疗的评价34
• 8.6 为什么选择四因素三水平34-36
• 8.7 对本试验优选方案的优势分析36-38
• 9. 初步结论38
• 10. 本研究的特点与展望38-40
• 参考文献40-44
• 附录44-51
• 攻读硕士期间取得的学术成果51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：脑梗死吞咽障碍针刺时机等因素的初步优选，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：282974